动脉粥样硬化性闭塞症手术治疗方法有哪些-有来医生

冯高科
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

动脉粥样硬化性闭塞症手术治疗方法有哪些

2023-09-14 14:37阅读：

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动脉粥样硬化性闭塞症手术治疗方法具体内容有以下几点：

1、经皮穿刺动脉腔内成形术：适用于单独或多处狭窄者。经皮穿刺，向狭窄的动脉段插人带气囊的导管，然后在适当的压力下膨胀气囊，扩大狭窄的管腔；

2、动脉内膜剥脱术：适用于动脉短段闭塞者。但术后早期有可能并发血栓形成，后期可再度发生狭窄；

3、旁路转流术：适用于动脉病变段较长者。可用自体静脉移植或人造血管，于闭塞段的近远侧之间作搭桥转流；

4、分期动静脉转流术：适用于动脉主干广泛闭寒，无法施行旁路转流手术者。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.

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动脉粥样硬化性闭塞症的临床表现

在动脉粥样硬化闭塞症早期，在血管没有明显的阻塞及狭窄时患者的症状可能并不明显，当病情进一步加重，引起明显的阻塞或狭窄时，病人会出现下肢行动困难，还有肢体的凉、麻、疼以及皮肤颜色苍白，这时往往意味着动脉硬化已经发展到较严重的阶段。在动脉硬化由间歇性跛行发展到静息期的时候，往往意味着离溃疡坏死期只有一步之遥，如果再向前发展，则会出现肢体远端末梢血运差的情况，例如足趾出现坏死的情况，甚至出现必须截肢的情况。

语音时长01:14''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

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肛周脓肿的手术治疗方法

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1、穿刺抽脓：适用于局部明显红肿、疼痛，操作方法简单，利...

杨会举│河南中医药大学第三附属医院

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脊柱侧弯手术治疗方法

脊柱侧弯目前只有通过脊柱内固定植入物支撑矫形手术途径，才是治疗脊柱侧弯的唯一外科手术方式，但是...

禹志军│三亚市中医院

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腰间盘突出手术治疗方法

腰椎间盘突出手术治疗的方法包括三级，即介入手术、微创手术、常规开放性手术，第一级介入方法，介入...

禹志军│三亚市中医院

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子宫内膜癌手术治疗方法

子宫内膜癌的治疗方法，分为手术治疗、化疗、放疗，首选还是手术治疗。手术治疗方法，根据患者的年龄...

吕旺桂│郴州市第一人民医院

2018/11/16播放(86042)

近视手术治疗的方法

目前随着眼科的发展，很多原来不可以用手术治疗的疾病，现在也可以了，比如近视。目前用于近视的手术治疗主要有两种方法：第一种是角膜屈光手术，包括准分子激光手术和飞秒激光手术两种，手术的原理是通过准分子激光或者飞秒激光这些手段，切削角膜的基质层，从而改变角膜的曲率半径或者角膜厚度，矫正近视，提高视力。第二种是眼内屈光手术，目前在临床上才刚刚的开展，时间不算太长，包括有晶体眼的人工晶体植入术和晶状体置换术两种，手术的原理就是指在眼内重新植入人工晶体，可以改变眼睛的屈光状态，矫正近视。

语音时长01:14''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/25收听(91826)

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乳腺癌手术的治疗方法

乳腺癌的手术治疗方法有以下几种：

1、Halsted根治术，切除整个乳房、胸大小肌...

吴成亮│浙江省立同德医院

2020/06/03播放(51576)

甲状腺瘤的手术治疗方法

"甲状腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤之一，它的治疗方式主要就是手术。手术切除的范围有以下几种情况，一种是单纯的甲状腺瘤切除，另外一种是甲状腺腺叶切除或者次全切除，后面这两个方法是目前主要采用的方法。关于手术的入路可以采取直接颈部开放的手术，也可以采取腹腔镜手术，腹腔镜手术可以取得颈部没有疤痕的美容效果，特别适合于老师、政府官员或者电影明星等一些特殊人群。手术后经常要根据情况给予补充甲状腺素片的治疗。"

语音时长01:08''

曾剑锋│福建医科大学附属第二医院

2017/10/24收听(99020)

颈椎病的手术治疗方法

"根据患者的颈椎病的病情不同，手术方法有非常多的种类。一般来说，根据患者的分型，我们主要的手术目的是减压、融合和固定，对于单节段或者早期的颈椎间盘突出压迫脊髓，我们可以使用颈椎的前路手术进行减压融合，甚至可以使用颈椎间盘的置换术。对于长节段、多节段的颈椎的压迫，我们可以使用颈椎后路的椎管减压术，对于颈椎的不稳定我们也可以使用颈椎的减压融合固定术。目前也有很多微创的手术，能够通过微创的方法将神经的压迫或脊髓的压迫解除掉，也是一种很好的方法，包括臭氧、激光或者是椎间盘镜等等各种方法。"

语音时长01:07''

移平│中日友好医院

2017/10/25收听(68496)

脑动静脉畸形的手术治疗方法

"脑动静脉进行手术治疗方法大概分为三个方法：第一、是开颅直接切除，将畸形团从脑袋里面切掉，去掉之后患者以后就不会出现一些严重的包括畸形破裂出血、甚至癫痫症状。第二、是不开颅，因为有一些病人害怕开颅，甚至有一部分很复杂，不好开颅，位置比较深或者跟正常的结构关联非常紧密，开颅可能会造成手术引起的一些不良后果，就可以通过微创，从股动脉插管，用一根很细的微导管送到畸形团的部位，然后注入一种像做房子糊墙一样的胶，把整个畸形团闭死掉，整个血管闭死掉之后没有血流入畸形团的患者，就不会出什么危险。第三、是结合这两个方法在杂交手术室，先介入后开颅切除，这个方法是针对一些比较复杂的血管畸形，无法通过单一的手术治疗来达到治疗目的，这部分病人可以通过杂交手术室来做手术和切除。"

语音时长02:01''

蒋泳│武汉脑科医院

2017/11/25收听(19582)

乳腺癌手术的治疗方法

"手术是乳腺癌的基石，对于女性来说，它算一个美容的效果，所以现在很多早期乳腺癌可以采取保乳的治疗方法，在保乳的治疗之后，联合放疗可以达到和手术相同的效果，放疗是对术后有力的一种补充，可以降低局部复发，同时也可以延长生存。而化疗可以对控制全身的系统性的疾病，可以降低转移的概率，提高生存率。内分泌治疗对乳腺来说是一种独特的治疗方法，因为60%以上的乳腺癌，它是对激素依赖的，我们可以通过激素调节、激素对抗来控制肿瘤的生长。"

语音时长00:53''

钟亚华│武汉大学中南医院

2017/12/29收听(79536)

混合痔的手术治疗方法

"混合痔手术治疗方法有很多，每一种都有自己适合的适应症。第一、混合痔注射疗法。是在痔区注入硬化剂，产生无菌性的炎症，让痔疮硬化、萎缩、固定，起到这样的作用，一般适用于一期和二期以出血为主的混合痔。第二、混合痔的胶圈套扎法。这种手术方式适用于一期、二期和三期内痔。第三、混合痔外剥内扎法。这是一种传统的手术方式，适用于各种混合痔。第四、是经肛门吻合器痔切除术。这就是俗说的PPH术，它适用于三、四期内痔和环形混合痔。"

语音时长01:26''

张君锋│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2018/02/01收听(88208)

肘管综合征的手术治疗方法

"肘管综合征的手术治疗方法主要分为两大类，一类是微创的，就是用关节镜的方法，可能在肘关节上下切小口，把镜子放进去，做周围卡压韧带的松解，适合症状比较轻微的，比如只是出现手麻，时间不是很长，而且没有明显的肌肉萎缩，这种情况下可能适合微创的方法。但是，微创在神经周围做手术还是有风险的，所以总体来说，应该特别的慎重。还有一种方法就是开放手术的方法，这种方法手术操作比较简单，是在肘关节的内侧做一个大概7-10cm的切口，切开之后，它的皮下有皮神经要注意保护。尺神经在肘管的区域受到卡压的有三个常见的部位，一个是在肘关节的后方，一个是肘关节的上方，就是尺神经穿过内侧肌间隔的位置，还有尺神经穿过肘关节之后进入前臂的肌肉，进入到尺侧腕屈肌腱深浅头之间的位置。这三个位置都是容易产生卡压的位置，都要进行松解。所以一味追求小切口，有可能上下两个部位松解不彻底，导致神经手术后的缓解效果不明显。彻底松解之后，一般要把尺神经放到肘关节的前方，这样在屈伸肘的时候，不会对尺神经产生牵扯。而且放在前方之后，它的血管营养状况会比较好，有利于神经的恢复。"

语音时长02:10''

陈建海│北京大学人民医院

2018/02/08收听(76504)

前列腺增生的手术治疗方法

"前列腺增生手术方式主要有两类，一类是开放手术，传统上在肚子开一个口，把增生的前列腺部分抠出来，恢复病人的排尿通畅，现在新的手段可以通过微创，经尿道的前列腺手术，包括经尿道的前列腺电切，也包括经尿道的前列腺激光手术和经尿道的前列腺剜除术，通过尿道伸进一个镜子把增生的前列腺切掉，这样达到恢复尿道通畅的程度。"

语音时长00:37''

庞然│中国中医科学院广安门医院

2018/02/28收听(49574)

白内障的手术治疗方法

"现代的白内障手术治疗方法主要有两种，第一种是小切口的，叫囊外白内障摘除，这个方法通常适用于白内障比较重，晶体核分1、2、3、4、5级，5级的就变成黑核，非常硬，有的时候对这种病人会采取整体把白内障掏出来的这个方法。另外一个方法叫做超声乳化白内障手术，超声乳化是目前非常普及的一个手术，在北京白内障病人90%，甚至95％以上的病人都可以采用这种方法来进行治疗，超声乳化的原理很简单，就像豆浆打磨机一样，想象一下眼球是一个西瓜，在西瓜的表面凿一个小孔，用打磨豆浆机伸进去后，把里面的西瓜心研磨成像水一样的浆样东西，再用负压吸引头把浆吸出，这样相当于把眼睛里面白内障消除掉了，再在眼睛里面放入一个人工晶体，手术就结束了。"

语音时长01:33''

于伟泓│北京协和医院

2018/04/09收听(26566)

视网膜脱离手术治疗方法

"视网膜脱离的手术治疗通常是针对孔源性视网膜脱离和牵拉性视网膜脱离的。孔源性的视网膜脱离通常有两种手术方法，医生会根据眼睛的病情来推荐用哪一种方法更好一些，一种叫做巩膜外加压术，是在白眼球外面要缝一个加压袋，把眼球壁往里压，这样会产生视网膜复位的效果，还有一种治疗方法叫做玻璃体切除术，这是内眼的操作，就是手术器械要进入到眼球里面，把玻璃体的出血、浑浊去掉，同时还要在眼睛里面填充气体或者硅油来顶压视网膜，促使视网膜的复位。对于增殖性的视网膜脱离，通常不选用巩膜外的加压术，绝大多数是需要进行内路处理的，就是需要玻切术。对一些牵拉性的视网膜脱离，如果在很周边，病变的位置不是很严重，也可能会采用巩膜外加压术，但是这种情况还是相对比较少一些的，一些特殊的病例会选用这种方法。"

语音时长01:24''

于伟泓│北京协和医院

2018/04/10收听(84926)

胆囊结石手术治疗方法

"现在是微创的理念已经深入人心，对于胆囊结石来说，大多数的病人都愿意接受或者选择经腹腔镜胆囊切除，这种手术创伤小，恢复快，痛苦也比较小，所以，能够被广大的胆囊结石的患者接受。但是对有一些病情比较复杂的，比如发生了并发症，合并了感染，合并了急性的腹膜炎，对于这类病人也可以采取传统的开腹手术切除胆囊这种方式。"

语音时长00:41''

陈艳军│郑州大学第五附属医院

2018/05/04收听(28130)

原发性肝癌手术治疗方法有哪些

"原发性肝癌手术的治疗，目前来说有常用的几种手术方式。首选是手术的切除，包括肝段的切除，半肝的切除，甚至是联合肝脏的切除，这也是目前来说世界所公认的。但是对于一些比较小的肝癌或者比较早期的肝癌，像微创的治疗，比如经皮穿刺或者是CT引导下，或者是超声引导下的射频消融，也是非常好的治疗方式。对于有些病灶比较大，暂时不适合做肝切除的这种病人，也可以先做经皮穿刺，肝动脉介入，然后使病灶缩小，以后满足手术的条件，二期再接受手术的切除，这也是目前比较常用的三种手术治疗方式。"

语音时长01:00''

陈艳军│郑州大学第五附属医院

2018/05/04收听(44524)

腰间盘突出的手术治疗方法

"对于腰椎间盘突出手法治疗，首先要明确，没有特效的手法治疗，手法治疗主要是推拿、按摩和理疗，目的就是松减腰背肌的肌肉，起到缓解肌肉痉挛，从而减轻腰椎对椎间盘的压力，这样可以缓解症状，减轻神经压迫的症状，但是它只是辅助治疗，不能作为主要的治疗。主要的治疗还是以绝对卧床，减轻椎体对神经根的压力，还可以做骨盆牵引，所以椎间盘没有特效的手法治疗。"

语音时长01:19''

赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/10收听(45114)

胆结石手术治疗方法

"胆囊结石最常见的手术处理方式是腹腔镜下胆囊切除术，目前是胆囊结石手术的金标准，已经得到广泛的认可。对于某些胆囊结石的患者可以行腹腔镜下保留胆囊的结石取石术，手术指症应当严格掌握。术后需要口服熊去氧胆酸，整体复发率较高，原则上不建议。急性结石性胆囊炎的患者如果腹腔镜处理困难，需要中转开腹，以免损伤胆总管引起严重的后果。胆囊切除困难的患者可以行胆囊部分切除以及胆囊造瘘术，手术方式更加安全。胆囊造瘘术的患者在炎症消退后3个月再考虑手术治疗。胆总管结石的患者应当考虑腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流以及ERCP的处理方式。肝内胆管结石，直径较小，没有症状可以观察。必要时可以行经皮肝穿刺胆道进行取石，或者肝叶切除术。"

语音时长01:22''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/12收听(45536)

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