有时呼吸困难有时又正常是怎么回事

2023-09-14 14:37阅读:

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有时呼吸困难,有时又正常,有可能是支气管哮喘、心功能不全等引起的,需要及时查找病因。

若患者存在支气管哮喘、心功能不全,如果出现了呼吸困难,证明病情比较严重,需要积极就医。如果患者是因为支气管哮喘引起的呼吸困难,患者还会出现双肺明显的干湿啰音。部分患者会伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、皮疹等临床表现。

通过肺功能、氧化氮试验、支气管舒张试验、过敏原、血常规、肺CT等相关检查明确诊断,确诊为支气管哮喘导致的呼吸困难,需要使用吸入的激素以及支气管舒张剂。

心血管疾病也可以导致呼吸困难,例如冠心病、风湿性心脏病、扩张型心肌病导致的心功能不全,患者会出现心前区不适、下肢浮肿、平卧困难等临床症状。心功能不全导致的呼吸困难需要完善心电图、心脏彩超、心肌酶肌钙蛋白检查,并给予相应的强心利尿扩血管治疗。

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站着呼吸困难躺着呼吸正常是肺癌吗

"站着出现呼吸困难,躺着的时候呼吸反而正常,虽然不是支气管肺癌常见的临床症状和体征,但是不排除极少数支气管肺癌或气管肿瘤由于站立位管内阻塞、管内新生物对呼吸道的阻塞严重,而平卧位的时候气管、支气管内、气管内肺癌组织的阻塞可能会得到体位因素的影响得到缓解。因此患者出现呼吸困难减轻,按照大多数临床疾病导致呼吸困难的原因,无论是支气管、肺、心脏、肺血管,都很少会出现平卧位正常,站着的时候加重。按照这个逻辑去分析只有一种可能就是管道阻塞,管道阻塞和支气管肺癌的关系密切,和气管的肿瘤关系密切。当患者出现站着的时候呼吸困难,躺着的时候反而呼吸正常,为了进一步寻找呼吸困难的原因,排除支气管肺癌导致的临床症状和体征,有必要做纤维支气管镜的检查。因为纤维支气管镜可以发现气管、支气管的阻塞,可以明显地看到是否有阻塞的新生物。如果发现在气管水平或不同级别支气管水平有新生物堵塞了呼吸道,可以通过活检、刷检的病理进一步证实新生物的性质。大多数在气管、支气管疾病出现的新生物,可以肉眼看到的新生物,肿瘤导致的可能性比较大。不排除可能会有异物,即无意中吸进去的异物,可能会随着体位变动。因此,纤维支气管镜是诊断站着的时候呼吸困难,躺着的时候呼吸正常原因最好的检查方法。 "

语音时长02:34''

宋志芳上海交通大学医学院附属新华医院

2023/03/23收听(46604)

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