排除器质性原因的下肢痛多是一种良性疾病,大多数累及多个关节或全身关节,呈进行性加重。保守治疗的目的是阻止病情发展,减轻关节疼痛和僵硬,防止关节畸形发生,改善关节功能,具体如下:
1、休息可以促使关节减少压力,加快滑膜炎症消失,让关节韧带充分松弛,减少对关节面的压迫;
2、避免关节剧烈运动,防止关节挛缩及下肢失用性肌肉萎缩发生。每天做下肢肌力等长运动练习(肌肉收缩与放松)及减少大运动范围的活动次数。可采用扶拐或依赖拐杖行走,以减少关节负重;
3、理疗、按摩、功能锻炼、局部湿热疗法(普通热水)或蜡疗有助于炎症的消退,主动运动功能锻炼可减少关节应力,优于被动运动;
4、关节封闭治疗可以用于顽固性关节积液者,给予关节穿刺抽液的同时用糖皮质激素关节内注射治疗,以减轻疼痛和肿胀,改善关节功能。常用的药物有地塞米松、曲安奈德、6-甲基泼尼松龙等。因皮质类固醇类药物对关节软骨的合成活力有影响,不宜长期应用,一般2周注射1次(总疗程<5次);
5、还可以进行药物治疗,水杨酸类药物有抑制软骨降解、减少氨基己糖和羟脯氨酸作用,是较好的消炎止痛药。另外,还可选用吲哚美辛、非那西汀、双氯芬酸钠缓释片及曲马多缓释片等,以上药物避免两种以上同时使用。