儿童癫痫应注意与其他发作性疾病鉴别，主要包括晕厥、儿童癔症性发作、睡眠障碍、偏头痛、抽动障碍等。

1、晕厥：晕厥前，患儿常先有眼前发黑、头晕、苍白、出汗、无力等，继而出现短暂意识丧失，偶有肢体强直或抽动，清醒后对意识障碍不能回忆，并有疲乏感。与癫痫不同，晕厥患者意识丧失和倒地均逐渐发生，发作中少有躯体损伤，EEG正常，直立倾斜试验可呈阳性反应；

2、儿童癔症性发作：可与多种癫痫发作类型混淆。但癔症发作并无真正的意识丧失，发作中缓慢倒下，不会有躯体受伤，无大小便失禁或舌咬伤。抽搐动作杂乱无规律，瞳孔无散大，深、浅反射存在，发作中面色正常，无神经系统阳性体征，无发作后嗜睡，常有夸张色彩；

3、睡眠发作：儿童期常见的睡眠障碍，如夜惊、梦魇、梦游及发作性睡病等，均需和癫痫鉴别。视频脑电检查发作期和发作间期均无癫痫性放电；

4、偏头痛：典型偏头痛主要表现为视觉先兆、侧性头痛、呕吐、腹痛和嗜睡等。儿童以普通型偏头痛多见，无先兆，头痛部位也不固定，可以是双侧的。患儿常有偏头痛家族史，易伴恶心呕吐等胃肠症状；

5、抽动障碍：抽动是一种不自主、无目的、快速、刻板的肌肉收缩，属于锥体外系症状，情绪紧张时可致发作加剧，睡眠时消失。抽动能被患者有意识地暂时控制，睡眠中消失，发作期无癫痫样放电。

参考资料：[1]王卫平，孙锟，常立文.儿科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.