蛛网膜下隙阻滞的神经并发症有脑神经受累、假性脑脊膜炎、粘连性蛛网膜炎、马尾神经综合征等。
1、脑神经受累:腰麻后脑神经受累的发生率平均为0.25%。累及第6对脑神经较多见,约占60%,其次为第7对脑神经,约占30%,其他神经受累仅占10%。发生原因与腰麻后头痛的机制相似。多发生于术后2~21天,症状为剧烈头痛畏光、眩晕、复视和斜视;
2、假性脑脊膜炎:也称无菌性或化学性脑脊膜炎,发生率约1:2000,多在腰麻后3~4天发病,临床表现主要是头痛及颈项强直,凯尔尼格征阳性,有时有复视、晕眩及呕吐;
3、粘连性蛛网膜炎:急性脑脊膜炎的反应多为渗出性变化若炎症刺激严重则继发性地出现增生性改变及纤维化,此种增生性改变称为粘连性蛛网膜炎。潜伏期为12天,从运动障碍开始,可发展至完全肢体瘫痪;
4、马尾神经综合征:发生原因与粘连性蛛网膜炎相同,病人于腰麻后下肢感觉及运动功能长时间不恢复,神经系统检查发现骶尾神经受累,大便失禁及尿道括约肌麻痹,恢复异常缓慢。
参考资料:[1]李文志,姚尚龙.麻醉学.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2018.