产后甲状腺炎的特点-有来医生

胡永涛
主治医师

陕西冶金医院

甲乳外科

产后甲状腺炎的特点

2023-09-04 09:40阅读：

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产后甲状腺炎(PPT)是自身免疫甲状腺炎的一个类型，是指妊娠前甲状腺功能正常的妇女，在产后1年内出现的甲状腺功能异常。TPOAb或TgAb滴度越高，患PPT的风险越大，反映了因妊娠而相对抑制的免疫系统，在产后出现的反跳现象。

PPT典型病例临床经历3期，即甲状腺毒症期、甲减期和恢复期，非典型病例可以仅表现为甲状腺毒症期或者甲减期。患者甲状腺可以轻、中度肿大，质地中等，但无触痛，超声检查显示低回声或低回声结节。

甲减期一般发生在产后3-8个月(通常在6个月左右)，持续4-6个月，表现为肌肉、关节疼痛和僵硬，疲乏无力、注意力不集中、便秘等症状。实验室检查TSH水平逐渐升高，血清甲状腺激素水平下降。

恢复期一般发生在产后6-12个月，甲状腺激素水平和甲状腺摄碘率逐渐恢复至正常。但是约有20%的病例可以遗留为持续性甲减，少数病例可以在PPT恢复后3-10年发生甲减。

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什么是产后甲状腺炎

"产后甲状腺炎是无痛性甲状腺炎的一个亚型，又称自身免疫性产后甲状腺炎、产后甲状腺功能失调综合征。临床具体是指妊娠前和妊娠期间甲状腺功能正常产后，或者流产后出现的甲状腺功能性改变。表现为甲状腺肿大，同时伴有甲状腺功能异常、甲状腺自身抗体阳性的一种自身免疫性疾病。产后甲状腺炎是一种破坏性甲状腺炎，其临床经过、病理生理以及预后，与无痛性甲状腺炎极为相似。"

语音时长01:14''

张景义│开滦总医院

2023/11/02收听(58332)

如何确诊产后甲状腺炎

"产后甲状腺炎是一种亚急性淋巴细胞性甲状腺炎，它属于一种自身免疫性疾病，如何确诊？它是多见于妊娠期，需要根据临床表现和一些实验室检查作为初步的诊断，但最终的确诊需要根据术后病理标本提示慢性淋巴细胞浸润，才能够诊断明确。但是一般情况下产后甲状腺炎没有手术指征，所以主要依靠的是临床表现和实验室检查。它的主要表现为妊娠期出现无痛性甲状腺肿大，早期会合并有甲状腺功能的亢进，实验室检查提示甲状腺球蛋白抗体等增高，同时摄碘率减低，甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性低回声改变，这种情况可以得出初步的诊断。对于部分特殊的类型需要跟原发性甲亢和桥本氏甲状腺炎相鉴别，通过摄碘率以及它的实验室检查，可以作为有效的鉴别。"

语音时长01:25''

陈立权│六安市人民医院

2023/12/30收听(54732)

产后甲状腺炎应该怎么办

"产后甲状腺炎一般发生于产后的1年之内，患者常常甲状腺可有轻度或中度的肿大，质地中等，没有触痛。典型的临床过程表现为甲亢、甲减，双向型。甲亢期发生于产后的半年内，维持1-2个月。这个时候产后的甲状腺炎不要太着急，它往往是自限性的表现，可能会有心悸、情绪激动、怕热、乏力等，维持1-2个月左右，可能就逐渐的缓解。甲减期发生在产后的3-8个月，持续可能会出现在4-6个月，可能表现为疲乏无力、注意力不集中、便秘，以及肌肉关节僵硬、疼痛等。这个时候我们需要注意休息，保持能量的平衡，摄入足够的能量，来调节机体需要的产后能量来恢复的血虚。"

语音时长01:21''

王之浩│中国医学科学院肿瘤医院

2023/03/24收听(70726)

产后甲状腺炎有哪些临床表现

"产后甲状腺炎的临床表现一般有甲状腺毒症期、甲状腺功能减退期和恢复期三个时期，有以下几点：第一、甲状腺毒症期，患者在产后1-3个月内除了有甲状腺肿大的表现外，还伴有怕热、多汗、食欲增加、体重减轻以及心悸等甲状腺功能亢进症的表现。临床症状往往缺乏特异性，患者就诊的主要原因是心悸、乏力，血清中的T3、T4升高，TSH下降，自身抗体可以阳性，此期内可以持续1-2个月，一般无需治疗，可以自行恢复。第二、甲状腺功能减退期，患者在产后3-6个月内出现水肿、体重增加、怕冷、乏力、腹胀以及心率减慢等甲状腺功能减退症的症状，有时候还可以有精神障碍，容易被误诊为抑郁症。T3、T4降低，TSH降低，自身抗体阳性，一般不需要药物治疗，往往能够慢慢恢复到正常，只有少数的患者在早期发生一过性甲状腺功能减退症后，会发展为永久性的甲状腺功能减退症，产后早期甲状腺功能减退症阶段。TSH>20MIU\/L者，提示日后发生永久性甲状腺功能减退症的几率增高。第三、甲状腺功能恢复期，多数患者产后5-10个月甲状腺功能可以恢复正常，一般在一年内能自行缓解，还有少数患者产后不出现甲状腺功能亢进或减退的症状，只表现为甲状腺肿大，还有极少数患者产后表现为停经、子宫出血或者泌乳素增高的停经溢乳综合征，这类患者往往容易被误诊为垂体病变。总之，本病的临床表现短暂，症状不典型非常容易被误诊或漏诊。"

语音时长02:50''

张景义│开滦总医院

2023/08/08收听(17556)

产后甲状腺炎的诊断依据

"产后甲状腺炎的诊断依据主要是病史，妊娠之前没有甲状腺疾病，产后或流产以后一年内发生的甲状腺功能异常，同时有各种症状和体征。早期表现为一过性的甲状腺毒血症，可以出现食欲增加、体重下降、汗多、易怒、心悸、乏力，后期可以表现为一过性的甲状腺功能减退，比如体重增加、食欲减退、表情淡漠、记忆力减退。甲状腺体格检查没有阳性的发现，也没有明显的触痛、没有明显的肿大，质地柔软。辅助检查主要是血清促甲状腺激素受体抗体阴性，甲状腺超声检查提示甲状腺有不同程度的肿大，多为双侧、对称性、弥漫轻度肿大。大多数产后甲状腺炎的患者发作以前都有典型的临床表现、实验室检查、免疫学指标的变化。根据病史和血清促甲状腺激素、甲状腺微粒体抗体、总T3、总T4辅助检查，对产后甲状腺炎作出诊断。"

语音时长01:38''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/06/11收听(62080)

产后甲状腺炎怎么办

"产后的甲状腺炎是指产后一年之内发生的一种自身免疫性的甲状腺炎，通常表现为甲状腺毒症，甲状腺功能减退，一般都是自限性疾病，患者能逐渐恢复。甲状腺毒症期一般不需要抗甲状腺的药物治疗，对于症状特别严重的患者，可以对症治疗。但是也有一小部分人甲减不能恢复，而发展为永久性的甲减。所以，产后甲状腺炎的患者，一定要定期监测甲状腺的功能，至少要监测3-5年。如果发生了永久性的甲减，可以去内分泌科。用甲状腺素替代治疗。"

语音时长01:08''

刘巍│哈尔滨市第六医院

2023/06/29收听(54006)

产后甲状腺炎症状

"产后甲状腺炎是发生在产后一年之内的无痛性甲状腺炎，临床症状主要是甲状腺功能损害的表现。早期可以表现为典型一过性的甲状腺毒血症，后期一过性的甲减，是双向的动态改变过程，表现为甲亢、甲减、甲状腺功能正常。但是，并非所有产后甲状腺炎病人都出现如此典型的双向性甲状腺功能的改变。典型的人可以表现为单纯性的甲减或单纯性的甲状腺毒血症，轻型的患者可以始终没有甲状腺功能异常的改变，仅仅是甲状腺微粒体抗体持续阳性。患者在产后半年之内多数是产后1-3个月，受各种因素的影响，大量的甲状腺滤泡被破坏，使得甲状腺激素一过性的升高，出现食欲亢进、体重下降、出汗多、容易发脾气、心悸、乏力，患者处于甲亢期，一般1-2个月以后患者能自行缓解。当甲状腺滤泡破坏，释放入血的甲状腺激素被代谢完，等症状消失或转变为甲减。乳腺炎甲减期，然后在产后六个月时发生一般持续至少六个月，也可以转变为终身性的甲减。水肿增加、食欲减退、表情淡漠，多数产后甲状腺炎没有典型的临床表现，而且功能损害的症状往往非常轻微，是一过性的。"

语音时长02:06''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/02/01收听(42680)

产后甲状腺炎怎么治？

"对于产后甲状腺炎的治疗，因为产后甲状腺炎是一个自限性、暂时性的疾病，它的病程仅仅只要数月。当出现甲状腺功能亢进的时候，可以用一些保守治疗的方法，通常是用β受体阻断剂，如普萘洛尔，可迅速改善心慌、心动过速、精神紧张、震颤、多汗等。如果在甲状腺功能减退的阶段，可以用一些甲状腺激素替代治疗，但是这些病人要及时复查甲功，一旦发现有甲状腺功能低下，及时治疗就可以了。"

语音时长01:04''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2023/05/04收听(18054)

02:01

产后甲状腺炎怎么治疗

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/09/13播放(29325)

产后甲状腺炎是什么

产后甲状腺炎也称为产后甲状腺功能减退症，是一种女性在生完孩子后可能出现的甲状腺问题，其主要病因尚不完全清楚，但有一些假设和风险因素与其发病有关，包括以下几点：1...

郭叙喜│深圳市宝安区中医院

2023/10/07阅读(2086)

01:31

产后甲状腺炎的症状有哪些

产后一定要小心的一个疾病就是产后甲状腺炎，通常发生在产后6-12个月，主要与自身免疫性有关系，...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/08/21播放(30612)

如何诊断产后甲状腺炎

"产后甲状腺的诊断主要包括以下几个方面：第一、产后一年内发生的甲状腺功能异常，患者可以表现为心慌、乏力、持续性闭经或神经质等。第二、病程呈现甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症双相变化，或者病程呈现自限性。第三、轻度、中度的甲状腺肿大，质地中等硬，没有触痛。第四、促甲状腺激素受体抗体阴性，诊断产后甲状腺炎并不困难，但是本病极易漏诊，产后甲状腺炎往往误诊为单纯性甲状腺肿大。因为产后甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，所以为了防止漏诊和误诊一定要注意患者是否同时合并其他的自身免疫性疾病，例如Graves病患者产后加重或者复发，这需要与产后甲状腺炎进行有效的甄别。"

语音时长01:45''

张景义│开滦总医院

2023/12/11收听(27018)

产后甲状腺炎是什么

产后甲状腺炎是指在妊娠前和妊娠期间无甲状腺功能异常，在产后一年内发生的甲状腺功能异常，是自身免疫性甲状腺炎的一个类型。患者甲状腺可轻、中度肿大，质地中等，无触痛...

钱冬伟│陕西冶金医院

2023/06/12阅读(2024)

01:26

产后甲状腺炎的症状

产后甲状腺炎是指在分娩以后1年以内发生的自身免疫性的甲状腺炎症。甲状腺炎是自限性疾病，甲状腺破...

黎瑶│成都医学院第一附属医院

2023/05/10播放(98830)

产后甲状腺炎的症状

"产后甲状腺炎是指妊娠前甲状腺功能正常的女性，在产后一年内出现甲状腺功能异常，典型的表现有三期，甲状腺毒症期、甲减期、恢复期。绝大部分产后甲状腺炎的患者没有临床症状，有些人表现是甲状腺毒症或者甲减期。在甲状腺功能减退期患者可以出现明显的怕冷、乏力、注意力不集中、便秘。如果甲状腺激素增高，可以表现的是心慌、乏力、情绪波动。甲状腺炎症状往往比较温和，是自限性的疾病。对于甲状腺毒症期往往使用β受体阻滞剂，对于心慌的症状予以改善。如果是甲状腺功能减退期，使用左甲状腺激素替代治疗。由于产后甲状腺炎是自限性疾病，病程一般持续数月，出现甲状腺毒症往往是保守治疗，而甲状腺功能减退期持续时间并不长，症状轻微。随着病情的好转，很少会发生永久性的甲减，产后甲状腺炎需要定期复查甲状腺功能。"

语音时长01:48''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/10/17收听(50846)

产后甲状腺炎一般多长时间自愈

"产后甲状腺炎一般在产后半年至一年可以自愈，需要结合患者病情具体情况具体分析。产后甲状腺炎指在产后一年当中出现自身免疫性的甲状腺炎，在产前发现甲状腺自身抗体，包括甲状腺球蛋白抗体或者微粒体抗体明显增高的人群，是发生产后甲状腺炎的高危人群。产后甲状腺炎发生在产后一年之内，表现为甲状腺功能一过性的增高，随着病情逐渐变化，出现甲状腺功能的恢复，甲状腺功能减退，产后甲状腺炎在一年之内完全自愈。出现产后甲状腺炎后，应根据甲状腺功能状态进行治疗，出现甲状腺激素一过性增高，如甲状腺毒症，仅仅需要对症治疗，若出现甲状腺功能减退，则需要根据甲状腺功能减退的程度，进行甲状腺激素短期治疗，产后甲状腺炎在自愈后不会遗留终身性的甲减。所以患有产后甲状腺炎后不用过于担心，半年到一年的时间就可以自愈，也可以对症治疗。建议产后甲状腺炎患者定期检测甲状腺功能，积极进行治疗，早日康复。患者一定要保持积极的心态，注意清淡饮食，避免辛辣、油腻等食物的过多摄入。"

语音时长01:35''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/02/12收听(18102)

怎样治疗产后甲状腺炎

"产后甲状腺炎的治疗，主要从三个方面入手：第一、β肾上腺素能受体阻滞剂类的药物，主要有心得安，这类药物可以改善甲状腺中毒症状，使临床症状得到改善。第二、甲状腺激素类药物，主要的药物是左甲状腺素片，可以改善甲状腺功能减退症的症状，短暂的功能减退可以补充左甲状腺素片，应用数月至功能恢复正常，保持稳定后可以逐渐减量，直至停用，永久性的甲状腺功能减退症患者需要终身服药治疗，这种治疗称为替代治疗。第三、肾上腺皮质激素类药物，对于预防再次妊娠时疾病复发具有一定的作用，有人主张分娩后立即给予肾上腺糖皮质激素治疗，可以有效的缓解症状，改善临床症状的同时防止复发，但也有人认为不使用这一类药物治疗，也能达到治疗的目的。"

语音时长02:08''

张景义│开滦总医院

2023/04/07收听(85330)

01:32

产后甲状腺炎治疗方法有什么

产后甲状腺炎在病程的不同阶段有不同的表现，所以治疗方式也有差异。第一个阶段的专业术语叫甲状腺毒...

黎瑶│成都医学院第一附属医院

2023/03/15播放(78310)

产后甲状腺炎治疗要点有哪些

产后甲状腺炎治疗要点具体如下：1、甲亢期不推荐患者服用抗甲状腺药物治疗，但可选用β受体阻滞剂(普萘洛尔、阿替洛尔等)控制心率，注意普萘洛尔可少量从乳汁中分泌，故...

钱冬伟│陕西冶金医院

2023/10/11阅读(1684)

产后甲状腺炎能恢复吗

"绝大部分产后甲状腺炎都能够自愈。产后甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面的一种，它主要发生在产后一年左右。自己的甲状腺出现了自身免疫的损伤，各种自身甲状腺的抗体会出现。通过产后特殊的时间阶段和产后甲状腺激素水平，以及甲状腺自身的抗体诊断，这时候不能够进行甲状腺吸碘率的检查，同时可以测定甲状腺超声，看甲状腺是否有弥漫性的病变。产后甲状腺炎属于自限性的改变，往往产后一年以后功能会逐渐恢复正常，很少会遗留终身性的甲减。如果产后甲状腺炎出现功能的改变，比如一过性的甲状腺激素水平增高，这个时候不需要使用抗甲状腺药物治疗。如果出现一过性的甲状腺激素缺乏、甲减，可能会短时间使用左甲状腺素钠替代治疗，定期的复查甲状腺功能状态，调整治疗的方案，绝大部分产后甲状腺炎都能够恢复正常。"

语音时长01:39''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/07/26收听(54802)

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产后甲状腺炎的特点

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