什么是肩关节注射治疗-有来医生

刘进德
主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院

麻醉科

什么是肩关节注射治疗

2023-09-03 12:49阅读：

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肩关节注射治疗是将治疗药物经特定穿刺技术准确输注到肩关节腔及（或）周围软组织病变位置，达到药达病所，治疗疾病目的。

肩关节体表标志大多位置表浅，有经验医师可在盲穿下安全、有效实施肩关节注射术，超声引导下肩关节注射可实时显示注射目标及穿刺针头位置，引导穿刺针准确到位，并观察到注射药物分布情况，同时有效避免穿刺造成的血管、神经损伤。其治疗目标为减轻肩关节疼痛，改善患者关节活动度，恢复正常关节活动功能。

目前神经阻滞疗法治疗肩关节痛的注射部位及药物种类繁多。单就药物注射种类而言，糖皮质激素配伍局部麻醉药是国内外采用最为广泛的药物配伍方式。使用糖皮质激素治疗时被认为在16周内可以进行多次注射，注射间隔为2-6周。注射总次数建议不大于3次，最多不超过6次。

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肩关节腔注射定位

"肩关节腔注射是临床治疗肩痛的常见操作，要想穿刺进入关节腔，可以通过肩关节前方，也可以通过肩关节后方进行，从后方穿刺，先标化肩关节上方的肩峰外侧缘和肩胛岗，在后外侧角偏内2cm及下方1cm的位置可以触及一个软点，软点就位于肱骨头和肩胛盂之间，待软点垂直于皮肤，向关节内穿刺、抽吸。如果没有抵抗阻力，就说明进入关节腔可以在这个位置打药，药物会进入关节腔内，肩关节前方穿刺定位的点，也是先画出肩关节前方的喙突和锁骨的前缘、肩峰的前缘，在喙突的外缘垂直于皮肤穿刺，可以进入肩关节腔，抽吸没有问题，可以往关节腔内打药。如果有条件，可以在超声引导下进行关节腔穿刺更为方便，而且注射更为准确。"

语音时长01:26''

陈建海│北京大学人民医院

2023/03/17收听(12898)

肩关节粘连怎么治疗

肩关节粘连是肩关节软组织肌腱的一种粘连，严重限制肩关节的活动。肩关节粘连常见于肩周炎及肩关节周围炎，又称冷冻肩，好发于40岁以上的中老年人。肩关节粘连是肌腱与肌腱之间粘连，限制肩关节的活动，以外展、后伸为主，手臂不能上抬，洗脸梳头都是比较费劲的。肩关节粘连一般在治疗上采用物理治疗，针灸、按摩、药浴、熏蒸、手法松解，必要时可在手术治疗下恢复关节的功能。如切开粘连、肌腱的松解、滑囊的切除、肩峰的成形，也可以在关节镜下行微创松懈粘连。但目前为止还是手法松解的比较多，效果也是比较显着的。

语音时长01:11''

刘四伟│辽阳县中心医院

2023/03/09收听(37926)

肩关节滑膜炎的治疗

"滑膜是关节囊内一层具有保护关节软骨，起到润滑作用的光滑膜状组织，关节的滑膜对于关节液的吸收以及分泌的平衡具有重要的作用，因此滑膜炎是无菌性炎症的疾病，原因多见于磨损或者寒冷等因素下诱发滑膜的充血、水肿，从而导致无菌性的炎症。肩关节的滑膜炎在临床上也是好发的部位之一，一般滑膜炎多好发于滑膜比较多的关节，如膝关节、髋关节及肩关节等。肩关节滑膜炎多见于长期的体育锻炼或者受凉，肩关节在运动过程中不当的损伤，导致滑膜充血、水肿诱发炎症细胞，从而使肩关节滑膜出现滑膜炎的表现。典型的滑膜炎主要表现为局部的肩关节广泛的疼痛以及肿胀、关节活动功能受限等等有明显的压痛点。对于肩关节滑膜炎的治疗主要包括以下几点：第一、局部的制动，避免肩关节在进行一些长期过度或者剧烈的活动，从而减轻诱发滑膜炎的诱因；第二、适当的肩关节的康复锻炼，如果完全制动时间过长会造成肩关节的粘连，导致肩关节运动完全的丧失，适当的关节锻炼对于恢复肩关节的功能也是有重要作用的；第三、可以采取药物或者理疗的治疗，药物主要以非甾体类抗炎镇痛药物为主，一些外用的药物主要包括热敷、理疗等等；第四、尽量的可以采取针灸、中医等中国医学治疗的方法，其也具有较好的疗效。"

语音时长02:08''

李宏│北京大学第一医院

2023/08/02收听(85472)

肩关节有积液怎么治疗

肩关节积液源自于外伤、肩峰下滑膜囊炎症，治疗多数相同。针对肩关节积液，平时注意制动患肢，减少活动，可以有效减少其血性和炎性渗出，急性期可以适当冷敷，急性期过后可以口服改善微循环的药物，如迈之灵、地奥司明片。有些患者因积液量多，会引发肩关节肿痛，可以适当配合非甾体类药物以消炎镇痛，可以选择布洛芬、塞来昔布、氨酚双氢可待因。如果源自于外伤，可以在使用药物的基础上口服活血通络中成药，如大活络胶囊、木瓜丸、三七片，如果在经过磁共振检查后肩关节积液量特别多，也可行穿刺抽取积液。

语音时长01:11''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2023/12/15收听(23696)

肩关节滑膜炎怎么治疗

"针对肩关节滑膜炎，可以采取如下治疗：1、治疗期间需要患者尽量保持患侧肩关节的制动和休息，比如可以使用肩关节吊带或者护肩，将此处的肩关节完全固定起来。与此同时，患者还要注意这个部位的保暖，比如在天气变化的时候及时增添衣物，而且可以适当对此处做热敷。2、针对绝大多数的此类疾病，都可以首选保守治疗的方式。保守治疗要求患者在制动的基础上辅助使用消炎、消肿、止痛的药物，比如临床上最常用的是尼美舒利、布洛芬等非甾体类的药物。此类药物可以在起到上述作用的同时，还有抑制滑膜增生的作用。除此之外，患者还可以请有资质的中医师对自己进行辨证论治，然后开中药汤剂。在口服的同时，还可以将一部分中药拿出来对肩关节进行中药熏洗，可以起到更好的治疗效果。3、如果经过常规的保守治疗效果不好或者反复发作，可以考虑做肩关节的关节镜手术，此类手术主要是将关节内部增生的滑膜进行相应的清理，术后仍然需要进行保守治疗。"

语音时长01:39''

方大正│济南市中西医结合医院

2023/12/23收听(89242)

肩关节疼痛如何治疗

"肩关节疼痛常见的原因有以下几种：第一、肩关节周围炎造成，通常发生在50岁左右的人，因为肩关节退变、增生造成关节周围粘连引起，主要表现为肩关节前屈、后伸、外展的活动受限，疼痛晚上的时候比较明显。这种治疗主要是靠肩关节的活动锻炼，同时也可以配合进行针灸、推拿、按摩、口服舒筋活血的药物效果更好。第二、肩关节外伤引起的肩袖断裂，如果患者的肩关节抬举无力，拍核磁共振片子显示韧带大部分或全部断裂，需要做手术才能够修复。第三、肩关节周围的肌腱炎引起的疼痛，因为经常干累活造成，患者需要注意休息，局部可进行红外线理疗，也可以进行封闭注射治疗，效果不错。"

语音时长01:17''

李明辉│武汉市第五医院

2023/08/11收听(86678)

01:36

肩关节粘连怎么治疗

如果出现肩关节粘连，可以采取以下方式进行治疗：

1、药物治疗：肩关节粘连又称为肩周...

杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/12/08播放(92314)

肩关节的治疗方式有哪些

"肩关节的治疗方式主要有：1、功能练习。功能练习非常重要，主动的活动可以防止肩关节的粘连。2、中医手法推拿、按摩，经过反复的推拿按摩、手法搬动，逐渐的使肩关节达到正常的活动范围。3、按照中医辨证论治的施治原则，可以口服汤药进行治疗。4、用中药热敷熏洗的方法。5、封闭治疗。局部的痛点进行封闭治疗，注射药物减少肩关节的疼痛。6、针灸疗法，选择曲池、肩外俞等穴位，每日1次，可以结合拔火罐治疗。7、可以用电磁疗、光疗、热疗等物理治疗的方式。如果以上的方式治疗都没有明显的缓解，要及时的去医院就诊，以免遗留后遗症。"

语音时长01:18''

王颖男│哈尔滨市骨伤科医院

2023/09/25收听(78610)

02:06

肩关节疼痛如何治疗

肩关节疼痛的治疗得找医生，因为不知道疼痛的原因，还需要停止干活，仍然干活会加重损伤。通过不干活...

尹战海│西安交通大学第一附属医院

2023/12/01播放(42148)

肩关节粘连怎么治疗？

"肩关节粘连有好多种原因，一般常见的肩关节粘连主要是平时说的“五十肩”或者叫肩周炎，它实际上就是跟年龄和身体的免疫、内分泌有一定关系的一个疾病，好发于50岁以上的老年人，主要表现肩关节的疼痛、活动受限，会进一步的发展，一般经过一年半、2年，有人到3年之后这个疾病会慢慢的缓解，恢复关节的活动度，慢慢的缓解疼痛，还有一种情况就是肩关节受过外伤或者有过脱位，或者是做过手术以后出现肩关节的粘连，这种情况下一般先应该做核磁共振检查，了解一下关节里边的粘连情况，如果没有特别严重的问题，可以建议患者做保守治疗，就是吃一些消炎止疼的药，可以外用一些膏药或者药膏，自己做爬墙的运动或者肩关节各方向的运动，通过自身的保守治疗，通过活动度的改善，把这些粘连带撕裂开，缓解它的症状，改善它的功能。如果是保守治疗很难缓解，疼痛很严重，做核磁发现关节里面粘连性的炎症，也可以考虑做肩关节镜的微创手术，通过关节周围打3-4个小眼，大概每个眼缝一针这样的小伤口，用关节镜的微创器械把关节里边的粘连带、一些滑膜的增生切掉，把关节囊松解开，这样就可以大大的改善肩关节活动度，也可以缓解疼痛。"

语音时长02:24''

张道俭│北京大学第一医院

2023/08/27收听(41584)

肩关节积液怎么治疗

"肩关节积液根据导致积液的原因不同，治疗也不一样，考虑以下方面的原因：1、肩关节周围炎，是肩关节周围软组织的慢性无菌性炎症，常发生于50岁左右的人，主要表现为肩关节疼痛伴活动受限，需要进行加强肩关节的锻炼，将肌肉周围组织粘连分开才能恢复，疼痛明显者可以口服非甾体类消炎药比如美洛昔康。2、肩关节撞击综合征，有外伤史或者慢性疼痛的病史，表现为肩关节活动时疼痛、活动无力、活动范围受影响，治疗上需要进行手术，修复损伤的韧带，同时去除增生、嵌顿，改善肩关节的功能。3、肩袖损伤，各种原因导致的肩袖韧带的部分断裂或者完全断裂，早期1度断损伤可以通过悬吊上肢让其自行修复，2度、3度损伤需要进行手术修复。"

语音时长01:24''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2023/01/27收听(29908)

肩关节疼痛一般如何治疗

"疼痛只是一个症状，治疗应该针对病因做治疗。目前肩关节疼痛有效的治疗手段，最常用的首先是保守治疗，可以做理疗、康复、用消炎止痛的药物、打封闭。但是更重要的治疗方案是关节镜做微创治疗。如果保守治疗效果不好，可以直接用关节镜，通过微创的技术，通过几个毫米的小切口，把关节里面粘连的部分松开，病人很快疼痛就缓解了，关节活动度就得到恢复了。另一个，肩峰撞击引起的疼痛、肩袖损伤引起的疼痛，可以把引起撞击的病因去除掉，把关节里面损伤的部分修复，把撕裂的肩袖重新固定到骨头上，一方面缓解了疼痛，另一个改善了关节的力量、关节活动的范围。其他的一些肩关节疼痛，要针对不同原因来做具体的治疗，但是关节镜技术是肩关节疼痛一个很有效、很微创的治疗方案。"

语音时长01:25''

徐海涛│湖南省第二人民医院

2023/03/21收听(85312)

肩关节粘连怎么治疗

"肩关节粘连的治疗，主要包括保守治疗与手术治疗。保守治疗包括药物治疗与中医治疗，药物治疗患者可以口服四样药物：1、非甾体类抗炎药物，比如阿司匹林、西乐葆、乐松等，可以抵抗炎症反应发生达到止疼的目的。2、迈之灵，有消水肿的作用。3、虎力散，有祛风除湿、舒筋活络的作用。4、复方氯唑沙宗片，可以促进肩关节骨骼肌肉的恢复。同时可以采用推拿、中药汤剂等中医疗法，或者冲击波联合肩周痛点的封闭针激素治疗，都可以取得较好的疗效。若保守治疗效果不佳的患者，可以进行微创手术，在关节镜下行肩关节囊松解手术，术后肩关节粘连患者可以得到较好的缓解。"

语音时长01:15''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2023/04/15收听(73446)

01:53

什么是肩关节

肩关节分狭义的肩关节和广义的肩关节，具体分析如下：

1、狭义的肩关节：指由肱骨、肩...

杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/04/03播放(44769)

01:44

肩关节的组成有哪些

肩关节是非常复杂的上肢关节，其灵活性较大，很容易发生退变和外伤，并导致肩关节炎症、肩关节骨折、...

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2024/05/16播放(43033)

肩关节的秘密——带你认识我们的肩关节

肩关节是肩部的主要关节，由球形的肱骨头和肩胛骨关节盂构成。肱骨头外包绕软骨，头面向侧方和前方。肩关节的关节囊比较薄并且松弛，这使得肩关节的活动范围很大。盂唇增...

修金涛│西安交通大学第一附属医院

2023/01/01阅读(3489)

04:43

肩关节习惯性脱位如何治疗

肩关节习惯性脱位主要分两大类，一种是自发性脱位，一种是外伤导致的脱位，也叫复发性脱位。自发性脱...

张川│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2023/08/27播放(63500)

肩关节损伤的治疗方法

"肩关节损伤的治疗方法根据损伤的严重程度，采用保守治疗或者手术治疗的方法。肱二头肌肌腱炎损伤，或者轻微的肩关节周围的一些软组织损伤，一般通过保守治疗可以治好。保守治疗的方法就是休息，肩关节不要过度地活动，可以做一些热敷、理疗、烤电这些方法，可以外用一些消炎止痛的膏药、药膏，可以口服一些消炎止疼的药来治疗。如果肩关节损伤比较严重，出现比较严重的肱二头肌腱断裂了，或者肩袖明显的撕裂了，或者盂唇明显的撕裂了，这时候治疗方法保守治疗可能就没法治愈，需要做肩关节镜的微创手术来治疗。近些年运动医学发展非常快，肩关节镜的微创的手术进步也非常快，可以在肩关节镜的微创手术的系统下，做肩袖的修补、盂唇的修补。这种手术创伤比较小、恢复比较快，对关节影响比较小，患者术后的功能恢复也是恢复非常快，效果非常好。这些都是肩关节损伤的软组织损伤的一些治疗的方法。如果是骨折可能就需要切开、复位、内固定这些手术的治疗方法。"

语音时长01:43''

张道俭│北京大学第一医院

2023/05/29收听(16376)

肩关节疼痛的治疗方法

肩关节疼痛有多种表现，如果是突然发生的剧烈疼痛，关节无法主动活动，应该高度怀疑是钙化性肌腱炎，立即到医院拍摄肩关节片，有可能会发现钙化灶。出现钙化灶应该在B超引导下进行钙化灶的清理手术，或者是在肩关节镜下进行钙化灶清理，术后疼痛会很快缓解。如果疼痛是没有明显外伤，也没有明显开始的时间，无缘故的肩关节逐渐出现越来越明显的疼痛，往往发生在中老年人群，在疼痛不严重的阶段就要采取治疗，包括肩关节休息、避免着凉、口服抗炎镇痛药物治疗。如果疼痛不能得到缓解甚至逐渐加重，应该到医院拍摄肩关节X线片和核磁共振检查。常见的引起肩痛的疾病包括冻结肩、肩袖肌腱撕裂、肩峰撞击综合征等等。如果是冻结肩可以关节腔封闭，加上功能锻炼功能是可以逐渐恢复的。如果是肩峰下撞击综合征，也可以在肩峰下进行封闭治疗，如果是肩袖肌腱撕裂应该尽早手术修复，以免撕裂增大导致后期修复困难。

语音时长01:37''

陈建海│北京大学人民医院

2023/02/18收听(66870)

肩关节积液的治疗方法

"肩关节积液主要是由于肩关节的退化，以及滑膜炎引起，治疗具体如下：1、避免剧烈运动：避免做肩部的剧烈体育运动，比如打球，会引起滑膜的刺激和软骨的磨损，引起积液的增多。2、进行功能锻炼：包括肩关节的外展、上举、后伸、内旋、外旋，锻炼肩关节周围肌肉，包括三角肌、肩胛区域肌肉、肱二头肌、肱三头肌等。肌肉力量越强，肌肉越强壮，对关节的稳定性维持就越好，从而可以使得积液被吸收，滑液分泌的量会减少。3、关节抽液：如果关节腔积液较多，可以尝试关节抽液的方法减少关节的积液。"

语音时长01:19''

黄恺│浙江省立同德医院

2023/05/14收听(57180)

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