如何确诊克罗恩病-有来医生

周中银
主任医师

武汉大学人民医院

消化内科

如何确诊克罗恩病

2023-09-01 17:36阅读：

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克罗恩病缺乏诊断的金标准，需要结合临床表现、内镜检查、组织病理学检查，还有影像学检查进行综合判断。

1、临床表现：如果出现了腹痛、腹泻，体重减轻持续6周以上，要高度怀疑克罗恩病，其临床症状包括慢性反复发作的右下腹或脐周疼痛，伴有明显的体重减轻、生长发育迟缓等情况，部分患儿也可以有口腔溃疡。

2、内镜检查：内镜下的胃肠道的病变是节段性、非对称性，是跳跃性分布，溃疡主要是阿弗他溃疡，还有裂隙样溃疡等。

3、组织病理学检查：病理可以表现为，全层的肠壁淋巴细胞增生、非干酪样肉芽肿等等情况。

4、影像学检查：主要是包括磁共振小肠成像，或者CT小肠成像，可发现肠道的炎症范围以及破坏的程度等。

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克罗恩病如何确诊

克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠...

张敏│中山大学附属第六医院

2023/03/25播放(85038)

如何确诊克罗恩病

语音时长01:09''

余细球│深圳市罗湖区人民医院

2023/02/06收听(65018)

如何确诊克罗恩病

克罗恩病是指局限性的回肠炎，为一种不明原因的肠道炎症的疾病。它和慢性非特异性溃疡结肠性炎症统称为炎症性肠病。克罗恩病在整个胃肠道的任何部位都能够发生，但是发病原因和机理至今说法比较多。如果进行确诊，可以通过患者的一些表现，主要有以下几点：第一、最常见的就是腹泻。70%-90%多的患者都会出现这样的状况，可能是每天排便次数大概到2-6次。一般没有脓血或者黏液。第二、常见的是腹痛，大多数都在右下腹这一端，会有强烈的腹痛。第三、会有发热症状产生。是因为这种肠道炎或者是组织破坏之后破坏毒素，吸收一些热量，从而引起发热，中等程度或者低热出现。第四、腹部会出现腹块，说明可能已经产生一些粘连或者肿瘤等等，同时这种腹块可能会与肿瘤发生混淆，不要误诊。第五、恶心呕吐以及乏力的情况出现。要根据到医院的实际情况结合之后，等待医生进行确诊之后，才能够确定真正是得了克罗恩病，切莫不可私自乱用药。

语音时长02:09''

李芊绵│有来医生健康科普平台

2023/07/05收听(60964)

克罗恩病怎么确诊

"克罗恩病确诊有一定难度，主要容易与肠结核、淋巴瘤相混淆。确诊克罗恩病可以根据以下一些特点来进行确诊，对于慢性起病、反复发作的右下腹疼痛、腹泻、消瘦，特别是有肠梗阻，腹部有包块，有肠瘘，肛周有病变以及发烧的要考虑这类疾病。可以通过其临床表现、X线检查、结肠镜检查、小肠镜检查以及组织活检综合进行分析，其检查的主要见于以下一些特点：第一、有非连续性和节段性的病变，内镜下可以见到铺路石样的表现或者纵行溃疡，病检见于全壁性、炎症性病变以及非干酪性肉芽肿。第二、还可以看到瘘管形成以及肛门部位病变。确诊克罗恩病需要结合临床表现以及一些辅助检查进行综合判断，同时还要与肠结核以及淋巴瘤等疾病相鉴别。"

语音时长01:54''

周中银│武汉大学人民医院

2023/01/07收听(87114)

克罗恩病如何确诊

"克罗恩病的诊断要分三个层次：第一、是患者有腹痛、腹内包块，部位是在回盲部，是在高位结肠的时候，这时候要高度怀疑是这种疾病，这是疑似诊断。这时候要对患者进行肠镜检查，有可能会发现在他的回盲部有糜烂、溃疡或者是一些炎症的表现，这是疑似诊断。第二、要确诊的话，要通过病理检查，在病理方面要找到一个典型的特征，也就是肉芽肿。肉芽肿会有两种情况，一种是非干酪样肉芽肿，还有一种是干酪样肉芽肿。如果检测到有非干酪样肉芽肿，这就是克罗恩病。如果是干酪样肉芽肿，就是肠结核。因此在病理方面一定要仔细的区分，在临床克罗恩病和肠结核经常是难以区分的。第三、临床上有时候确实找不到肉芽肿，是不是就不能够确诊克罗恩病，答案也是否定的。在诊断克罗恩病的时候，比如有五项症状，在临床能够找到符合克罗恩病诊断的三项症状，也可以诊断。因此只要能够符合这样的诊断标准，也可以按照克罗恩病的用药继续治疗。总体来讲，还是要在病理下找到符合克罗恩病的特征才能够确诊。"

语音时长01:56''

韩捷│河南中医药大学第一附属医院

2023/11/16收听(85018)

02:25

克罗恩病如何确诊

克罗恩病的确诊非常复杂，需要通过临床表现、组织病理学检查、手术的病理检查以及长时间的随访等，才...

田雨│北京大学第一医院

2023/10/23播放(56480)

01:45

怎样能确诊为克罗恩病

诊断克罗恩病常常通过临床表现、血生化及病理支持等方面进行确诊，临床表现通常有腹痛、肠梗阻、肛瘘...

廖江涛│湖南省人民医院

2023/10/28播放(62482)

01:41

怎样能确诊为克罗恩病

克罗恩病的诊断是综合性诊断，常常要借助临床病史特征、常见表现、病理诊断，甚至影像学检查。克罗恩...

汪欢│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/09/22播放(64114)

02:22

确诊克罗恩病的方法

克罗恩病属于少见肠道疾病，缺乏诊断金标准，所以在排除其它疾病且符合下列要点时才可诊断：

...

刘继喜│中日友好医院

2023/08/04播放(88268)

01:18

什么是克罗恩病

克罗恩病，经常被称为绿色肿瘤，指目前的医疗手段不能彻底治愈，但可以控制的一种疾病。其名称源于一...

张敏│中山大学附属第六医院

2023/01/06播放(97614)

克罗恩病是怎么引起的

引起克罗恩病的确切病因现在还不清楚，目前知道一些相关的影响因素，比如饮食因素、细菌感染、自身免疫因素，有的认为跟创伤或者心理因素也有相关系，所以它是多因素作用的结果。在这些因素当中，目前认为克罗恩病跟肠道内菌群紊乱或者某些细菌的感染可能有一定的关系。还跟自身免疫有很大的相关性，因为除了肠道的病变以外，很多人全身其它部位也可以出现跟免疫相关的病变，比如结节性红斑，或者关节炎、关节的病变等其它跟免疫相关的。所以现在很多专家认为，克罗恩病的发生跟自身免疫有很大的相关性。

语音时长01:21''

葛海燕│上海市东方医院

2023/11/03收听(26010)

克罗恩病是怎么得的

"克罗恩病是炎症性肠病的一种，炎症性肠病是一类多种病因引起的异常免疫介导肠道慢性及复发性炎症，有终生复发倾向。病因和发病机制是由环境、遗传、感染和免疫多因素相互作用所致，具体如下：第一、环境，饮食、吸烟、卫生条件、生活方式或暴露于某些不明因素，都是可能的环境因素。第二、遗传，炎症性肠病发病具有遗传倾向，炎症性肠病患者一级亲属发病率显著高于普通人群，而患者配偶的发病率不增加。第三、感染，多种微生物参与炎症性肠病的发生与发展。第四、免疫，持续的天然免疫反应及TH1细胞异常激活等，释放出各种炎症介质及免疫调节因子，参与了肠黏膜屏障的免疫损伤。因此，炎症性肠病的发病机制，可概括为环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌群的参与下，启动了难以停止发作与缓解交替的肠道天然免疫及获得性免疫反应，导致肠黏膜屏障损伤、溃疡经久不愈、炎性增生等病理改变。"

语音时长01:41''

苏琳│北京大学人民医院

2023/06/04收听(17578)

什么是克罗恩病

"克罗恩病是胃肠道的非特异性炎症，可以影响到整个消化道，但主要以小肠为主。它的特点就是肠道上阶段性、跳跃性的分布，整个肠壁都受到影响，主要是非特异性的炎症性的病变。由于克罗恩这位科学家最早描述这种病，所以现在通常叫做克罗恩病，其它名词就是阶段性肠炎、不典型性肠炎等，疾病本身都是描述了同样一种状况，目前比较通行的就叫克罗恩病。"

语音时长01:00''

葛海燕│上海市东方医院

2023/11/27收听(66098)

什么是克罗恩病

"克罗恩病是一种肠道的非特异性炎症的累及。克罗恩病是可以从口腔到肛门,累及全消化道的一种非特异性的肠道的炎症性疾病。它的发病机制目前是不清楚的,目前认为它为遗传和免疫因素共同导致的,在欧美国家,发病率是比较高的,能达到20/100000左右。在中国、亚洲国家,随着经济水平的提高,克罗恩病的发病率越来越高,达到3/100000左右。克罗恩病典型的症状都是消化道的症状,腹痛、腹泻或者便血,体重下降,大概有30%的患者可以合并肛周的疾病,包括肛瘘、肛周脓肿,另外,还有部分患者,可能会出现所谓的肠外表现,包括口腔溃疡、关节疼痛、皮肤红斑,眼睛的虹膜炎,或者是虹膜睫状体炎,其他器官的表现。"

语音时长01:12''

唐健│中山大学附属第六医院

2023/02/05收听(50712)

什么是克罗恩病

"克罗恩病是一种肠道的非特异性炎症的累及。克罗恩病是可以从口腔到肛门,累及全消化道的一种非特异性的肠道的炎症性疾病。发病机制目前不清楚,目前认为为遗传和免疫因素共同导致的。在欧美国家,发病率是比较高的,能达到20\/100000左右。在中国等亚洲国家,随着经济水平的提高,克罗恩病的发病率越来越高,达到3\/100000左右。克罗恩病典型的症状都是消化道的症状,包括腹痛、腹泻或者便血,体重下降,大概有30%的患者可以合并肛周的疾病,包括肛瘘、肛周脓肿。另外,还有部分患者,可能会出现所谓的肠外表现,包括口腔溃疡、关节疼痛、皮肤红斑，虹膜炎或者是虹膜睫状体炎等其他器官的表现。"

语音时长01:12''

唐健│中山大学附属第六医院

2023/08/15收听(90482)

什么是克罗恩病？

"克罗恩病，也叫克罗恩氏病，是根据研究者的名字来取的。实际上就是一种特殊的炎性肠病，病人会表现比较剧烈的持久的腹痛、腹泻，做肠镜观察，病人会有非常独特的现象，称为铺路石样改变。就是患者肠镜下看，除了有溃疡，溃疡类似于胃溃疡和口腔溃疡。同时有类似于铺路石样的改变，就是克罗恩氏病。克罗恩氏病最主要的表现就是腹痛、腹泻、便脓血、大便溅血、粘液和脓血便，还有一些病人会合并高位肛瘘的发生，也考虑和炎性肠病相关。这种病的发生和自身免疫系统是相关的，不能完全靠吃抗生素，比如氟哌酸止泻而已，应该引起重视。中药中医治疗还是比较有特色，如果按西医治疗，就是用美沙拉嗪制剂。用药前提大部分应该都是处方药，一定要在专业医生指导下用药，不能自己随便用药。要先明确诊断，之后才能用药。"

语音时长01:26''

白邈│北京中医药大学东直门医院

2023/01/13收听(25970)

什么叫克罗恩病

克罗恩病是炎症性肠病的一种，是病因目前不清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，其病变的多发部位在末端回肠和邻近结肠，但是整个消化道即从口腔到肛门都可以出现病变，其病变特点呈节段性改变和跳跃式分布。其临床主要表现是腹泻、腹痛、腹部包块、瘘管的形成、肠梗阻、体重下降。而且部分人还有发烧的表现，除了消化道的一些改变之外，还可以有全身一些表现，比如皮肤、关节、眼睛、口腔、肝脏、肾脏等肠外的损害。克罗恩病有反复复发的倾向，预后不是太好，一般年轻人多见。

语音时长01:27''

周中银│武汉大学人民医院

2023/04/20收听(18278)

克罗恩病到底多严重

"克罗恩病是比较严重的，会发生在肠道任何地方的炎症疾病而且病因不明确，怀疑与遗传和自身免疫性都有关系，病发人群多数在青年男女中。具体的临床症状会出现腹痛、腹泻、食欲下降、身体消瘦、贫血等，严重的会在从口腔到肛门之间的部位出现病症。由于克罗恩病病因不明显，需要通过肠镜、胃镜、CT等检查诊断，一经诊断需要马上在医生的指导下进行治疗。病情轻的可通过药物和针对身体的情况治疗，严重的需要马上动手术，术后很容易复发，需要在规定时间内保持检查。平时也要注意饮食和休息，避免病情恶化。"

语音时长01:23''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2023/12/20收听(46468)

01:51

什么是克罗恩病

克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠...

白邈│北京中医药大学东直门医院

2023/01/31播放(53288)

什么是克罗恩病？

"克罗恩病是指胃肠道慢性、炎症性、肉芽肿性疾病，主要发生的机理包括：第一，与环境因素有关；第二，与遗传因素有关；第三，与药物性因素有关；第四，与个人因素有关，如吸烟、喝酒等。症状主要表现为腹部包块、腹痛、腹泻、肠梗阻、营养不良、有时还会出现发热。"

语音时长00:41''

王平│湖北省妇幼保健院

2023/12/27收听(54502)

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