甲亢的抗甲状腺药物治疗-有来医生

钱冬伟
主治医师

陕西冶金医院

甲乳外科

甲亢的抗甲状腺药物治疗

2023-09-01 09:34阅读：

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甲状腺机能亢进症简称甲亢，是一类比较常见的甲状腺疾病，甲亢治疗三种方法是指抗甲状腺药物治疗、碘-131治疗和手术治疗。

抗甲状腺药物不会破坏患者的甲状腺组织，同时药物所引起的甲状腺功能减退症具有可逆性。但该治疗方式也存在着较为明显的缺点，主要包括较长的治疗周期、药物不良反应、较高的复发率等。

抗甲状腺药物的治疗方式，通常用于有甲亢问题的孕妇和轻度甲状腺肿大的患者及儿童患者。除此之外，在碘131治疗和甲状腺手术前，也会使用该治疗方式。该治疗方式需要1-2年的治疗周期，并且在治疗阶段需要结合患者甲状腺功能的实际状况，调整药物剂量或药物类型。

患者在使用该药物过程中，可能存在肝功能受损、粒细胞减少、血管炎、关节疼痛和皮疹等药物不良反应，需要密切关注。若患者存在粒细胞减少的不良反应，需要马上停药，后续改用其他治疗方式。

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抗甲亢药物有哪些

"抗甲状腺药物主要分为硫脲类和咪唑类为两大类，其中硫脲类最常用的就是丙基硫氧嘧啶，咪唑类我们最常用的就是甲巯咪唑，又叫他巴唑，他巴唑的半衰期时间比较长，可以每天单独使用。丙基硫氧嘧啶半衰期时间比较短，它在外周具有抑制T4转化为T3的作用，发挥作用比甲巯咪唑更为迅速，治疗甲亢症状比较快，由于这个药物作用时间比较短，需要每天给药3次。临床当中，这两个抗甲状腺药物选择方面更倾向于选择甲巯咪唑。因为丙基硫嘧啶肝毒性的药大于甲巯咪唑。由于丙基硫氧嘧啶作用时间比较短，除了用于甲亢治疗以外，还可以用于甲亢危象患者的抢救治疗。"

语音时长01:10''

李超林│烟台毓璜顶医院

2023/05/01收听(75508)

抗甲状腺药物有哪些

"抗甲状腺药物是治疗甲亢的药物，目前在国内市场上有两种：一种是甲巯咪唑；另一种是丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶，一般的医院都买不到了，因为生产厂家比较少，现在常用的是德国进口的赛治，它的成分就是甲巯咪唑，这两个药的区别是什么？赛治是治疗甲亢药物的首选，它常见的副作用是肝损害、胆汁淤积、粒细胞缺乏、过敏反应，但是发生这种副作用的可能性很小。肝损害发生后通常以胆红素升高为主，转氨酶轻度升高，药物停用后可缓解。丙硫氧嘧啶治疗甲亢目前主要在孕妇中使用，前些年主张在孕早期使用，但近几年主张在怀孕的全程使用，它对胎儿的致畸作用比较小，安全性高。它的副作用跟甲巯咪唑相比是类似的，但是它比甲巯米唑多了一个特殊的副作用就是ANCA相关性血管炎，一旦合并ANCA相关性血管炎，治疗起来比较困难，这就是这两个药的区别。"

语音时长01:49''

徐春│呼伦贝尔市人民医院

2023/06/10收听(89556)

01:26

抗甲状腺药物有哪些

抗甲状腺药物包括如下几类：

1、常用药物：包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶两类。可损害肝脏...

孙苏欣│武汉大学中南医院

2023/06/19播放(52842)

抗甲亢药物的副作用有什么

"甲亢的治疗包括口服抗甲状腺药物治疗、手术治疗和碘-131治疗。口服抗甲状腺药物治疗包括咪唑类和嘧啶类药物，治疗疗程长，在2年左右，复发率为50%。口服抗甲状腺药物的副作用包括以下几点：1、肝功能损害，咪唑类和嘧啶类药物都能引起肝功能损害。嘧啶类药物还可以引起爆发性肝坏死，所以在甲亢治疗的过程中，必须定期复查肝功能。2、白细胞减少，甚至粒细胞缺乏，口服抗甲状腺药物可能会引起白细胞减少，甚至粒细胞缺乏。所以，在甲亢治疗的过程中也必须定期复查白细胞。3、药物过敏，少数患者服用抗甲状腺药物可能会引发皮肤发痒、皮疹等过敏情况。4、胃肠道反应，少数患者服用抗甲状腺药物会出现上腹部恶心、纳差、不适等症状。5、药物性甲减，当抗甲状腺药物剂量过大，或者未能及时进行药物减量时，可能会出现药物性甲减。"

语音时长01:25''

王开芹│滕州市中心人民医院

2023/11/13收听(18718)

抗甲亢药物的副作用

抗甲状腺的药物可以有各种副作用，最严重的就是粒细胞缺乏造成机体抵抗力下降，出现严重的感染。另外，还可以出现肝功能的损伤，患者可以表现食欲下降、皮肤黏膜黄染、肝区不舒服、尿发黄、皮肤过敏、胃肠道反应、脱头发，有些患者还可以出现自身免疫相关的血管炎。甲亢使用抗甲状腺药物副作用经常发生在药物使用早期，虽然在整个治疗阶段都可能出现，但是在早期更容易表现。医生会告诉我们各种副作用的相应临床表现，也会建议定期的复查血常规、肝功能，同时医生也会在抗甲状腺药物使用的同时使用防止肝功能受损的药，还会帮助使用防止白血球降低的药物。嘱咐患者有变化随时来检查，患者本人要在医生的嘱咐下细心的观察，如果出现了不舒服应该及时按医生的要求化验，与医生定期沟通。一定要记住要按医嘱治疗，虽然抗甲状腺药物有各种副作用，但是可防、可治，抗甲状腺药物安全有效。

语音时长01:54''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/11/16收听(72844)

抗甲状腺药物的不良反应

"抗甲状腺药物的不良反应主要有以下几个方面：第一、肝功能受损，如果患者在服用抗甲状腺药物以后发生肝功能异常，或者是肝功能异常加重应该考虑是抗甲状腺药物的不良反应，如果转氨酶持续的上升或者是转氨酶大于三倍参考值上限，需要考虑停药。其中丙硫氧嘧啶主要的可以引起肝细胞的损伤，甲巯咪唑肝细胞损伤比较罕见，主要是胆汁淤积。第二、不良反应就是外周血的白细胞减少，如患者在用药以后白细胞出现逐步下降的趋势，应该考虑停药，在用药期间嘱患者一定要注意出现咽痛、发热要及时就诊，避免出现粒细胞缺乏症。第三、抗甲状腺药物还可引起过敏性的皮疹，少见的不良反应可以见于PTU引起的小血管炎。"

语音时长01:22''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/04/19收听(72680)

抗甲状腺药物的副作用有哪些

"抗甲状腺药物比较常见的副作用药有粒细胞减少、药物疹、药物性肝炎，抗甲状腺药物比较少见的副作用有关节疼痛、肌肉疼痛、神经炎、血小板减少、贫血、脱发、味觉丧失、淋巴结和沿涎腺的肿大等。大家都知道抗甲状腺药物主要在临床使用的有两种：一个就是甲巯咪唑，也就是他巴唑；另一个是丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑的副作用是剂量依赖性，也就是随着剂量的增加副作用会逐渐增加。丙硫氧嘧啶的副作用是非剂量依赖性，也就是丙硫氧嘧啶的副作用和用药的剂量相关性不大，这两种药物的交叉反应的发生率大约有50%。"

语音时长01:30''

张景义│开滦总医院

2023/09/29收听(20240)

抗甲状腺药物的副作用

"抗甲状腺药物治疗常见的副作用有：1、白细胞减少，严重的患者可以引起粒细胞缺乏，如果白细胞减少可以同时加用升白药物口服，定期复查血常规，如果发展到粒细胞缺乏需要停用抗甲状腺药物治疗，给予促进白细胞生成的药物。2、肝功能损害，抗甲状腺药物可以导致中毒性肝病，其中丙基硫氧嘧啶最容易导致谷丙转氨酶或者谷草转氨酶水平升高，给予抗甲状腺药物后要定期复查肝脏功能，必要时停用抗甲状腺药物，给予保肝药物治疗。3、皮疹，出现皮疹后给予抗过敏药物治疗，皮疹严重时可以停用抗甲状腺药物治疗，患者口服抗甲状腺药物治疗出现严重不良的副作用，应考虑换用碘-131治疗或外科手术治疗。"

语音时长01:16''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2023/09/16收听(50952)

抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是多久

"抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程，时间一般是1-2年不等。在临床上最常见的是1.5-2年左右的时间，是一次治疗的疗程。甲亢疾病容易复发，如果在临床上治了两个疗程，就是两个1.5-2年左右的时间，还没有成功停药，为内科治疗无效。有的患者不在意，一直吃，维持药物量，有的患者是这样一直维持，有的患者可能会选择其他的治疗方式。"

语音时长01:09''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2023/12/13收听(70286)

01:44

常见的抗甲状腺的药物有什么

常用的抗甲状腺药物主要包括甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶，这类药物治疗甲亢的过程中，主要抑制新的甲状腺...

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/03/15播放(81216)

抗甲状腺药物的不良反应

"抗甲状腺药物中硫脲类和咪唑类，分别会引起不同的不良反应。硫脲类药物中的硫氧嘧啶类药物，让服用者头痛、关节痛，很多患者会感到胃肠道不适，严重的患者在服用药后，会出现粒细胞减少的情况，肝功能损伤和小血管出现炎症，都是可能出现的不良反应，所以吃药前后都要复查血常规、肝功能。咪唑类药物的不良反应和硫氧类药物类似，但是小血管炎症较少发，肝功能损伤更容易发生，服用药前后也需要化验血常规、肝功能，另外还会出现瘙痒、皮疹等过敏反应，有时候需要停药，同时需要应用抗过敏药物。"

语音时长01:17''

辛爽清│辽宁省人民医院

2023/07/29收听(36596)

抗甲状腺药物的副作用主要是什么

"抗甲状腺药物的副作用主要是白细胞减少。大部分发生在用药1-3个月之内，严重的发生粒细胞缺乏症，虽然发病率并不高，不到1%。但是最开始会出现发热、咽痛，是抗甲状腺药物最严重的副作用，死亡率比较高。因此我们在治疗初期，往往1-2周就检查一次白血球数，如果发现白细胞持续性下降，中性粒细胞绝对值计数小于1500\/mL，我们可以停用抗甲状腺药。如果发生粒细胞缺乏症，应该立即停用抗甲状腺的药，积极的给予广谱的抗生素，并且使用集落刺激因子进行抢救治疗。抗甲状腺的药物，部分患者服用以后还可以出现过敏，出现药疹，一般药疹可给予抗组织胺的药物，或改用其它的抗甲状腺的药。如果出现严重的过敏，比如剥脱性的皮炎，应该立即停药，医生帮助我们使用肾上腺皮质激素进行治疗。有些抗甲状腺的药物还可能造成肝功能受损，可以出现血清转氨酶增高，一般减少剂量，并加用保肝药物，严重的可以换用其它的抗甲状腺药物或停用。丙硫氧嘧啶的少见不良反应，还包括抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的血管炎，也有少数导致肝坏死的报道。虽然抗甲状腺的药物有副作用，但是医生会提前和我们沟通，告诉我们需要注意，而且医生也会帮助我们定期复查相应的指标，绝大部分抗甲状腺药物安全有效。"

语音时长02:26''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/02/28收听(17034)

常用抗甲状腺药物有哪些种类

"常用抗甲状腺药物包括硫脲类和咪唑类，其中硫脲类的抗甲状腺药物，包括丙硫氧嘧啶和甲基硫氧嘧啶，普遍使用的是丙硫氧嘧啶。咪唑类的抗甲状腺药物，包括甲巯咪唑和卡比马唑，普遍使用的是甲巯咪唑。也就是在临床上使用的抗甲状腺药物实际只有两种，就是硫脲类的丙硫氧嘧啶，还有咪唑类的甲巯咪唑，这两种药物是临床上最多见的抗甲状腺药物。"

语音时长01:11''

张景义│开滦总医院

2023/03/12收听(12526)

01:42

抗甲状腺药物的副作用主要是什么

临床上针对治疗甲亢的药物，目前在国内只有2大类，包括咪唑类和嘧啶类，咪唑类常用的有甲巯咪唑，嘧...

潘永源│首都医科大学宣武医院

2023/06/21播放(81410)

抗甲状腺药物的主要副作用是什么

"抗甲状腺药物治疗可以发生一些副作用，比如药物性皮疹、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、关节痛、肌肉痛、头痛、药物热、肝功能损害等，总的发病率为3%-7%，以药物性皮疹最为常见，以粒细胞缺乏症最为严重，有人统计了药物性皮疹及粒细胞缺乏症的发生率，药物性皮疹的发生率为2%-5%，粒细胞缺乏症的发生率为0.1%-0.8%。如果出现药物性皮疹等副作用时，不严重可以减少剂量，或者换另一种药物，副作用可以消失。如果副作用严重或减少剂量、换药不能消失，则需立即停止用药，当出现粒细胞缺乏症时，必须停用药物，并采取紧急抢救措施，进行治疗。"

语音时长01:47''

陈燕│马鞍山市人民医院

2023/03/13收听(64390)

抗甲状腺药物最常见的副作用

抗甲状腺药物最常见的副作用为粒细胞缺乏症、中毒性肝病及皮疹。粒细胞缺乏症的发生率约为0.7%，由于甲亢本身也可以引起白细胞减少，所以应区分是甲亢所致还是抗甲状腺药物所致。患者应定期观察白细胞计数的变化，如果中性粒细胞<1.5×10^9/L就要停止药物治疗。中毒性肝病也是一种常见的副作用，甲亢本身可以引起轻度肝功能异常，也需要与抗甲状腺药物引起的肝毒性鉴别。一般在服用抗甲状腺药物时同时配合服用升白药物及保肝药物。另外，皮疹在抗甲状腺药物中的副作用发生率为5%，轻度皮疹可以给予抗组胺药物或者换用另一种抗甲状腺药物，如果是严重的皮疹反应则需要停药。

语音时长01:24''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2023/08/11收听(33638)

孕妇可以用的抗甲状腺药物

"甲亢患者妊娠以后可以选择的抗甲状腺药物，包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。但是在孕早期，由于甲巯咪唑通过胎盘的比率比较高，而且也发现容易造成胎儿畸形，临床在孕早期建议使用丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶孕早期，通过胎盘比率相对少，造成胎儿畸形的比率要比甲巯咪唑少，因此在孕早期使用丙硫氧嘧啶更加安全。但是随着孕周增加，孕中、晚期可以改成甲巯咪唑，因为甲巯咪唑肝毒性更小。治疗甲亢孕期所选用的药物，孕中、晚期是否有必要由甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶改成甲巯咪唑，需要在医生指导下，评估所用的丙硫氧嘧啶是否安全，同时病情是否得到明显控制。为了避免由于改动药物治疗带来的病情波动，可能影响围产期安全，因此需要在医生指导下合理选择药物和剂量，需要定期复查。另外，女性如果在怀孕之前就有甲亢，而且病情非常稳定，使用抗甲状腺药物剂量、维持剂量非常少，甲功化验完全正常，没有明显甲肿还有突眼，可以在大夫指导下，怀孕以后考虑临时停用抗甲状腺的药物。"

语音时长02:08''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/06/01收听(31852)

01:48

抗甲状腺药物的主要副作用是什么

目前抗甲状腺药物有两种，一种是咪唑类，经常用的是甲巯咪唑，一种是嘧啶类，即丙硫氧嘧啶。这两种药...

孟开顺│三亚市人民医院

2023/07/19播放(98460)

甲状腺甲亢怎么治疗

"原发性的甲状腺功能亢进的治疗方法所有以下三种：第一种办法就是口服抗甲状腺药物治疗，包括甲巯咪唑或者丙基硫氧嘧啶，最常用的就是甲巯咪唑这个药物，可以有效的降低甲状腺激素水平，但是同时有一定的副作用，比如导致肝功能的损伤以及白细胞的减少，口服抗甲状腺药物平均的治疗时间大概是在一年半到两年。第二种方法就是放射性的碘-131治疗，对口服抗甲亢药物过敏者或者甲亢复发，这类患者可以考虑做碘-131治疗，这个治疗方法有一定的辐射性，可能会导致的甲状腺功能的减退。第三种方法就是外科手术，对一些患者不能耐受药物治疗或者不愿意进行碘-131治疗，或者甲状腺肿大得非常明显，只能采取外科手术治疗的方法。手术也有一定的风险，而且术后也容易产生甲状腺功能减退。"

语音时长01:22''

李超林│烟台毓璜顶医院

2023/08/30收听(40446)

治疗甲亢的药物

"治疗甲状腺功能亢进的药物，口服药包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。这两个是现在临床上应用得比较广泛的抗甲状腺的药物，但是经过很长一段时间的临床观察发现，丙硫氧嘧啶在治疗甲亢的过程当中，发生肝功能异常的情况是比较高的，所以这一部分患者需要定期的监测肝功能的变化，而且现在一般治疗甲亢的时候，首选甲巯咪唑。这个药物相对发生肝功能异常的情况比较少，但是有其他药物不良反应，比如白细胞水平降低，或者是粒细胞的水平降低或缺乏，或者是严重的药物过敏反应等等，这些都是需要在治疗过程当中严密观察。"

语音时长01:08''

于姗│聊城市第二人民医院

2023/06/29收听(90062)

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