开放性伤口常有污染,应行清创术,目的是将污染伤口变成清洁伤口,为组织愈合创造良好条件。清创步骤是:
1、先用无菌敷料覆盖伤口,用无菌刷和肥皂液清洗周围皮肤;
2、去除伤口敷料后可取出明显可见的异物、血块及脱落的组织碎片,用生理盐水反复冲洗;
3、常规消毒铺巾;
4、沿原伤口切除创缘皮肤1-2mm,必要时可扩大伤口,但肢体部位应沿纵轴切开,经关节的切口应作S形切开;
5、由浅至深,切除失活的组织,清除血肿、凝血块和异物,对损伤的肌腱和神经可酌情进行修复或仅用周围组织掩盖;
6、彻底止血;
7、再次用生理盐水反复冲洗伤腔,污染重者可用3%过氧化氢溶液清洗后再以生理盐水冲洗;
8、彻底清创后,伤后时间短和污染轻的伤口可予缝合,但不宜过密、过紧,以伤口边缘对合为度。缝合后消毒皮肤,外加包扎,必要时固定制动。
参考资料:[1]陈孝平,汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.