临床上遇到肝功能损害的患者,在选择药物时一定要重视并考虑,患者使用此类药物是否会增加肝脏损害程度、是否会发生药物相互作用而增加药物毒性、是否对药物的体内过程产生影响等。
1、慎用损害肝脏的药物:避免药物性肝损害的发生;对于肝功能不良患者更应注意禁用或慎用损害肝脏的药物,以免肝功能进一步损害;
2、慎用经肝代谢且不良反应多的药物:通常肝功能减退或肝病患者宜避免使用或慎用在肝内代谢、经肝胆系统排泄的药物;必须使用经肝代谢的药物时,应注意调整剂量或延长给药间隔时间,尤其更应注意经肝脏代谢且不良反应多的药物;
3、禁用或慎用可诱发肝性脑病的药物:肝性脑病及其前期对镇静药和麻醉药十分敏感,往往会引起深度中枢抑制。
因此,肝功能受损的患者应遵循个体化给药的原则。
参考资料:[1]国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志:电子版,2018,10(6):130.