甲状腺激素、甲状腺自身抗体(TRAb)、抗甲状腺药物均可能通过胎盘影响胎儿健康,未控制的甲亢也对母体的健康也会产生不良影响。如果甲亢患者发现意外怀孕了,需要立即到内分泌科门诊就诊,尽快对甲状腺功能和抗体(TRAb)、甲状腺大小等进行系统评估。
妊娠早期建议每1-2周检测一次甲状腺功能,妊娠中、晚期每2-4周检测一次。对于甲亢控制不佳或存在TRAb高滴度的妊娠妇女,需要从妊娠中期开始监测胎儿的心率、生长发育等情况。如果胎儿出现心跳加快的情况,妈妈需要立即复查甲功。
如果发现怀孕需要尽快到医院就诊,不要随意自行停药,孕期规律治疗和检测甲功,将甲亢控制平稳,有利于妈妈和宝宝的健康。甲亢未控制者发现怀孕后不能随意停药,需要考虑母胎双方安全,权衡利弊。
对母体,既要顾及甲亢对母体健康的不良影响,也要注意抗甲状腺药物的副作用。对胎儿,需要尽量避免药物的致畸可能,也要考虑通过胎盘的甲状腺激素和TRAb对胎儿的影响。