甲状腺手术后可能会喉返神经损伤，神经损伤是甲状腺手术常见并发症之一，发生率约0.5%。一侧喉返神经损伤，大都引起声嘶。双侧喉返神经损伤,可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息，需立即作气管切开。发生损伤的原因主要有肿瘤侵犯、、过度牵拉、缝线结扎、电灼、钳夹离断，以及术后水肿、血肿压迫、瘢痕粘连压迫。

了解喉返神经走行，掌握喉返神经的显露技巧是预防喉返损伤的总原则。

1、神经显露过程中操作要轻柔，避免过度牵拉腺体致入喉处神经损伤；

2.、保持术野和解剖结构层次清晰非常重要，部分合并桥本病或气食管沟淋巴脂肪组织较多的病例，分离时易出血，不要盲目钳夹以避免损伤；

3、要时刻防止能量器械对喉返神经的热损伤，保持足够的安全距离。在用超声刀切除甲状腺贴近神经处可使用湿纱布盖住喉返神经防止热损伤；

4、要分辨清楚喉返神经的喉支和食管支，注意喉返神经在入喉处的多个分支，警惕非返性喉返神经的可能，避免误伤；

5、术中进行实时神经监测可准确地进行神经定位和判断神经功能状态，并可对受损神经功能的预后提供安全可靠的客观指标，但采用神经监测技术无法代替术中精细解剖与细致止血。