甲状腺手术常见并发症甲状旁腺损伤
2023-08-18 10:04:42阅读:28604
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甲状腺手术常见并发症甲状旁腺损伤
在甲状腺疾病临床治疗中,开放手术是首选方法,但是因甲状腺解剖结构比较复杂,其四周分布着不少重要的神经、血管等,术后患者容易发生并发症。随着手术技巧的提高和新技术的应用,甲状腺手术并发症的发生率较前已大幅度下降。但是以甲状旁腺和喉返神经损伤为主的手术并发症,仍然严重影响疗效并给病人带来身心伤害。
正常人一般有4个旁腺维持着血钙血磷水平,甲状旁腺损伤所致的甲状旁腺功能减退是甲状腺手术的常见并发症,尤其是全甲状腺切除加双侧中央区淋巴结清扫的病人。甲状腺手术后甲状旁腺功能低下发生的原因,与术中切除了甲状腺旁腺或阻断了甲状旁腺的血运有关。
原则是在甲状腺手术中要把每一枚甲状旁腺当作最后一枚来仔细保护,不要认为对侧还有甲状旁腺而忽视对患侧的保护,具体的预防措施如下:
1、首先应该熟悉甲状旁腺的解剖位置,准确识别甲状旁腺,避免误切。甲状旁腺切开像豌豆和扁豆形状,呈红褐色或黄褐色;
2、对下位甲状旁腺及其血供的原位保留应努力遵循甲状腺精细化被膜解剖法,即紧贴甲状腺固有被膜处理进出甲状腺的三级血管。不切断甲状腺上、下动静脉的分支主干,从而避免损伤下位甲状旁腺血运;
3、纳米碳甲状旁腺负显影技术的运用,甲状旁腺体积较小,位置及数量多存在变异,术中易与淋巴结、脂肪组织以及外凸生长的甲状腺小结节相混淆。纳米碳甲状旁腺负显影技术可使甲状腺和淋巴结黑染而甲状旁腺不黑染,进而有利于对甲状旁腺的识别。
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