如何诊断嗜酸性脓疱性毛囊炎，怎么办-有来医生

牛新武
主任医师

西安交通大学第二附属医院

皮肤科

如何诊断嗜酸性脓疱性毛囊炎，怎么办

2023-12-06 17:38阅读：

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诊断嗜酸性脓疱性毛囊炎需要观察其临床症状和进行组织病理检查，确诊后，还应及时进行系统治疗，以及局部治疗等。

一、诊断

1、临床症状：临床上，这种病症的特征是以毛囊性丘疹脓疱疹为主。

2、组织病理检查：同时可以在组织病理中发现大量嗜酸性粒细胞浸润。

二、治疗

1、系统治疗：经典型嗜酸性脓疱性毛囊炎的治疗首选吲哚美辛，还可以及时使用氨苯砜、环孢素、四环素族、大环内酯类、糖皮质激素等。

2、局部治疗：药物包括糖皮质激素、他克莫司、吡美莫司等药物和光疗。

3、其他：还可以及时使用中成药，例如雷公藤多苷进行治疗。

参考资料：杨志波,李元文,谢红付.中西医皮肤性病学下[M].长沙.湖南科学技术出版社.2020.3.

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嗜酸性粒细胞肺炎诊断

"嗜酸性粒细胞肺炎的诊断可以根据病史、病程以及两肺存在的哮鸣音，还有血液检查周围血嗜酸性粒细胞的增高，胸部X光片的检查来做出临床诊断。不典型的病例可以通过肺活检进行病理诊断，必要的时候也可以用泼尼松试验治疗来辅助诊断。嗜酸性粒细胞肺炎主要是肺泡和肺间质，以嗜酸性粒细胞为主的浸润，主要的临床表现是1\/3至2\/3的患者会有过敏性鼻炎，或者有鼻息肉的病史，有2\/3的病人会有成人发作性哮喘或者其他呼吸道症状。常见的是低热、夜间大汗、中度体重下降，有咳嗽，少许有黏液痰，少部分病人会有咯血。病人最后会发展成为渐进性呼吸困难，少部分人会发展成急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征，实验室检查可见血白细胞的增多，大于10×10^9个\/L。60%-90%的病人会有周围血嗜酸性粒细胞的增多，大于60%。但周围血嗜酸性粒细胞缺乏也不能完全排除这个病，痰液中可以找到较多的嗜酸性粒细胞而且血沉会增快。"

语音时长01:46''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/14收听(30316)

嗜酸性肉芽肿性血管炎怎么办

"嗜酸性肉芽肿性血管炎，一旦确诊应进行早期的治疗。一般来讲在组织脏器损害之前进行治疗，通常可以延长生存期，并明显延长完全缓解的时期。初始的免疫治疗通常使用糖皮质激素联合环磷酰胺或者联合利妥昔单抗，某些病情严重的病人还可能加用血浆置换的治疗方法。对于不接受治疗的全身性患者，两年的死亡率高达90%。死亡原因通常是呼吸或者是肾脏衰竭。所以应该积极的进行免疫抑制剂的早期治疗，会使死亡率显著下降。如果病人的病变没有危及到脏器或者生命，例如存在鼻窦炎、关节炎或肺结节，但没有其他重要的组织脏器受累。初始治疗可以采用甲氨蝶呤加糖皮质激素，一旦环磷酰胺或利妥昔单抗治疗诱导缓解以后，一般会在3-6个月内，就可以换成毒性较弱的其它免疫抑制剂进行维持治疗。"

语音时长01:37''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/09/07收听(74583)

嗜酸性粒细胞性支气管炎怎么办

"嗜酸粒细胞性支气管炎表现为慢性干咳或咳少量黏痰，晨起比较明显伴有喘息的一类支气管炎。在治疗上主要是糖皮质激素的使用，可以口服泼尼松持续2周，临床症状可消失或减轻，部分患者的临床症状比较明显，病程可能会适当延长，在治疗的同时也可以雾化吸入糖皮质激素，选择吸入用布地奈德混悬液雾化吸入并且联合白三烯受体拮抗剂，例如孟鲁司特钠口服，脱敏药物可以选择氯雷他定、盐酸西替利嗪等，嗜酸粒细胞性支气管炎的患者一般不需要使用抗生素治疗。"

语音时长01:19''

杨峰│七台河市人民医院

2020/01/09收听(72700)

什么是嗜酸性粒细胞

"嗜酸性粒细胞是人体血液当中的一种粒细胞，人体血液当中有白细胞、红细胞、血小板。白细胞又包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，嗜酸性粒细胞如果出现升高的现象，常常见于对花粉过敏或者有支气管哮喘，这时嗜酸性粒细胞会明显的升高。嗜酸性粒细胞如果是减低的情况，常常见于伤寒、副伤寒等疾病。嗜酸性粒细胞是一种染色呈现酸性的细胞，嗜酸性粒细胞与人体的免疫反应息息相关。"

语音时长01:09''

陈常云│日照市中医医院

2019/01/17收听(29891)

脓疱疮的诊断方法有哪些

"脓疱疮主要是靠皮肤的临床表现和病史来诊断。如果怀疑小孩得了脓疱疮及时到医院就诊，让医生通过看来诊断，还可以做血液的检查，像血常规看血象有没有升高，查一查C-反应蛋白、血沉有没有增快，还可以取脓疱疮表面的脓液做培养，看到底是哪种细菌，然后根据细菌和做的药敏实验，看对哪种药物比较敏感，可以针对性的用药。脓疱疮如果比较重，可能引起全身性的损害，像是肺炎、全身的败血症或者是脑膜炎都可能引起。"

语音时长00:53''

李京│中国人民解放军第306医院

2018/06/25收听(89506)

嗜酸性粒细胞增多怎么办

血常规检查中嗜酸性粒细胞属于白细胞中的一种，嗜酸性粒细胞增多通常见于过敏性的反应、自身免疫性疾病、变态反应性疾病等患者。嗜酸性粒细胞增多的患者，如果没有明显的症状，增高的程度并不多，可以暂时不用治疗。如果有些相应的过敏症状，要进行抗过敏的治疗，并且避免接触过敏原，过一段时间嗜酸性粒细胞就会逐渐降低。有些哮喘的患者也会出现嗜酸性粒细胞的增多，要注意进行哮喘的治疗，嗜酸性粒细胞如果增高的非常明显，需要排除是否有白血病的情况。

语音时长01:13''

聂志扬│北京医院

2019/07/23收听(22969)

嗜酸性粒细胞肺炎的诊断标准是什么

"嗜酸性粒细胞肺炎的诊断标准是指临床上年轻的患者特别是男性有发热、咳嗽、气急，或急性呼吸衰竭等临床症状，体检有卡痰音或小水泡音，X线胸片两肺弥漫性的浸润阴影，有严重的低氧血症。而肺灌洗液中嗜酸性粒细胞明显增多，肺活检示肺泡腔肺泡间隔有大量的嗜酸性粒细胞侵润的临床表现，均可以考虑为嗜酸性粒细胞肺炎。而针对诊断的依据有六条，具体如下：第一、就是一周以内的急性发热。第二、X线胸片示两肺弥漫性侵润的阴影。第三、严重的低氧血症，呼吸空气条件下动脉血氧分压<60mmHg，血氧饱和度SaO2<90%，动脉血氧分压差>40mmHg。第四、非细胞灌洗液中嗜酸性粒细胞计数≥0.2，肺活检嗜酸性粒细胞弥漫性的侵润。第五、没有支气管哮喘或其他过敏史。第六、有时能治愈或者是经肾上腺皮质激素治疗之后有效，治疗结束后没有复发也没有后遗症。"

语音时长01:52''

解治平│牡丹江市第一人民医院

2020/10/28收听(60920)

脓疱性痤疮用什么药膏

"脓疱性痤疮属于三级痤疮，属于中重度的痤疮。脓疱性痤疮是由于皮肤感染了金黄色葡萄球菌或者痤疮丙酸杆菌，所以要使用抗生素药膏进行治疗，比如可以使用夫西地酸乳膏、百多邦软膏或者红霉素药膏都可以，是脓疱性痤疮药膏的治疗。另外，也可以口服抗生素，以及调节休息的时间、饮食的习惯，减少辛辣、油腻的食物，尤其是甜食，特别是奶茶、脱脂牛奶等摄入，避免脓疱性痤疮进一步加重。同时要规范作息时间、放松心情，进行全方面的治疗。特别严重的脓疱性痤疮也可以考虑光动力治疗，以上就是关于脓疱性痤疮的外用药物以及常规治疗的注意事项。"

语音时长01:25''

杨猛│南宁市第二人民医院

2021/06/25收听(28317)

嗜酸性支气管炎有哪些症状

嗜酸性支气管炎属于常见的呼吸道过敏性疾病，临床主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、干咳、少痰、胸闷、气短，甚至伴有荨麻疹等皮肤过敏性疾病。嗜酸粒细胞性支气管炎，血常规检查提示嗜酸粒细胞明显增高，诱导痰可以出现诱导痰细胞明显增高，支气管激发试验阴性，可以排除致咳嗽变异性哮喘。嗜酸粒细胞性支气管表现为临床过敏的症状，这些症状需要给予激素治疗，主要口服强的松、地塞米松，雾化吸入糖皮质激素、布地奈德混悬液，严重者可以给予静脉输注甲基强的松龙等，抗炎、抗过敏、平喘止咳，以改善临床症状。呼出气一氧化氮检测可以提示气道慢性炎症、气道反应性增高。因此，嗜酸粒细胞性支气管炎的临床症状，主要与过敏性哮喘相似，该病反复发作，可以发展为典型的支气管哮喘。

语音时长01:23''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/18收听(10630)

嗜酸性粒细胞的名词解释

"正常人体中是有白细胞的，白细胞可以分成五大类，通常是中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。因此嗜酸性粒细胞是白细胞的一部分，也是免疫和过敏反应的重要的临床标志物。嗜酸性粒细胞增高者，常见于如下几个疾病，1、最常见的疾病是过敏反应，例如过敏性药疹、过敏性紫癜和过敏性荨麻疹等会出现上述情况。2、哮喘类的疾病，例如支气管哮喘，哮喘的持续状态时也会出现嗜酸性粒细胞增多。3、寄生虫感染时，例如蛔虫病、血吸虫病等会出现嗜酸性粒细胞增多。4、血液系统疾病，例如慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤、嗜酸粒细胞性白血病史，都会出现嗜酸粒细胞增多的情况出现。"

语音时长01:17''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/10/19收听(57486)

嗜酸性粒细胞的临床意义

"嗜酸性粒细胞在血液循环当中的量比较少，嗜酸性粒细胞有吞噬作用，可以吞噬非常多的物质，比如抗原抗体复合物、细菌或者异物。嗜酸性粒细胞增多的时候，常常见于变态反应性疾病，比如支气管哮喘、药物过敏反应、荨麻疹或者异体蛋白过敏。另外，寄生虫感染的时候，嗜酸粒细胞也会明显增多，比如血吸虫感染、中华分支睾吸虫感染、肺吸虫感染或者丝虫感染。某些皮肤病，比如湿疹、剥脱性皮炎，嗜酸性粒细胞也会明显增多。嗜酸性粒细胞减少的情况临床意义比较小。"

语音时长01:10''

陈常云│日照市中医医院

2019/03/07收听(25013)

01:50

嗜酸性粒细胞是什么

嗜酸性粒细胞属于白细胞的一种分类，也来自于造血干细胞。进行血液检查时，白细胞的分类有嗜酸粒细胞...

丁晓庆│北京中医药大学东方医院

2019/11/21播放(94921)

脓疱性痤疮用什么药膏最好

"脓疱性痤疮应该口服抗菌素，外用角质剥脱剂，如阿达帕林凝胶等。痤疮是青年人常见的一种慢性的发生在毛囊皮脂腺部位的炎症性皮肤病，好发于面部及胸背部。特征性的皮肤损害有粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿甚至瘢痕等。痤疮的发病主要是由几种因素综合作用的结果，其中内分泌因素、细菌及皮脂作用以及遗传因素起着重要的作用。痤疮的形成是由于皮脂腺功能旺盛，分泌的皮脂增加，淤积在毛囊皮脂腺内，刺激毛囊上皮角化过度，导致毛囊内脂栓形成。在此基础上毛囊内继发的细菌感染，其中的痤疮丙酸杆菌产生的酯酶、蛋白分解酶等，水解甘油三酯，使其成为游离脂肪酸。游离脂肪酸侵袭和破坏毛囊壁，使毛囊内容物进入真皮，从而引起毛囊皮脂腺的炎症反应。表现为炎症性痤疮的皮肤损害，如脓疱性痤疮。脓疱性痤疮的治疗主要是以抗炎、去角质化、抑制皮脂溢出为原则，可以口服米诺环素或异维A酸，外用阿达帕林凝胶、夫西地酸等。也可以配合红光、蓝光或激光去除脓疱性痤疮。"

语音时长01:59''

汪晨│中日友好医院

2020/07/22收听(22293)

01:33

毛囊炎变硬无脓怎么办

毛囊炎变硬、无脓，是指毛囊炎处于急性阶段，炎症比较重，还未化脓。对于细菌性毛囊炎，应该针对金黄...

康瑞花│河北医科大学第四医院

2021/04/21播放(91742)

01:57

肝细胞癌细胞嗜碱性还是嗜酸性

肝细胞癌早期，也就是肿瘤负荷比较小的情况下，呈嗜酸性。但随着肿瘤的发展，甚至肿瘤的远处转移，肿...

戎冬文│山西医科大学第一医院

2020/09/01播放(95423)

伤口起脓疱怎么办

"对于伤口处出现化脓性的病变，首先选用敏感的抗菌药物。一般的伤口起脓大多数是由于革兰氏阳性球菌所造成的，因此选择第一代头孢菌素或者青霉素进行治疗。对于腹部切口造成的感染，很有可能是腹腔内感染所诱发的，有可能是革兰氏阴性杆菌，因此应当选择第三代头孢菌素进行治疗。此外还应当加强局部的换药，可以拆除缝线以通畅引流，同时选用脓液做细菌培养和药敏试验，从而指导临床用药。同时创腔内还应当运用双氧水、生理盐水、碘伏反复冲洗至干净，彻底清除体内的失活和感染的组织，以免出现病症的反复；同时还应当加强局部的换药，一天一次或者一天多次；还可以同时运用神灯照射，以促进渗液的吸收。如果肉芽组织新鲜，可以考虑应用贝复济或者高糖，促进创面肉芽组织的生长以及早期愈合，必要时还可以给予二期的清创缝合治疗。"

语音时长01:20''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/17收听(99224)

嗜酸性血管炎怎么治疗

"这里提到的嗜酸性血管炎，应该指的是嗜酸性肉芽肿性血管炎，或者也可以叫做变应性肉芽肿性血管炎，它是安卡相关性血管炎当中的一个疾病。这个疾病的治疗，具体的治疗方案要看患者的具体的病情的轻重来决定，对于病情比较轻的患者，可以单纯的使用糖皮质激素口服治疗就可以了。一般来讲开始的剂量可以是每天40-60mg的强的松口服，根据患者的病情逐步的减量，最后到较小的剂量维持服用1年左右。在服药期间以及停用糖皮质激素后，观察患者的病情变化，如果病情平稳没有出现其它的系统损害或者病情反复的时候，就可以不用再治疗了。对于病情比较重，出现了比如呼吸系统、胃肠道黏膜或者肾脏的一些系统损害的时候，可以考虑在开始治疗的时候，选用较大剂量的糖皮质激素静脉滴注给药，治疗3-5天以后改用口服的糖皮质激素，逐步的减量维持治疗。在糖皮质激素治疗的同时，可以选用比如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等这些慢作用药物来控制病情的进展，减缓对于重要脏器的损伤。当然，近年也有研究提示，使用利妥昔单抗对于嗜酸性肉芽肿性血管炎的治疗也是有着很好的疗效的。"

语音时长02:05''

刘燊仡│中国中医科学院望京医院

2020/04/15收听(33457)

嗜酸性粒细胞的临床意义

"嗜酸性粒细胞，是粒细胞系统中的重要组成部分，是由骨髓干细胞产生的，具有吞噬的作用，可以吞噬多种物质，比如细菌、抗原抗体复合物、异物。嗜酸性粒细胞增多的时候，主要见于变态反应性的疾病，比如支气管哮喘、药物过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿以及枯草热等。一些寄生虫病也可以导致嗜酸性粒细胞增多，比如血吸虫病、肺吸虫病、丝虫病等。另外，一些皮肤病比如天疱疮、剥脱性皮炎或者湿疹，也可以导致嗜酸性粒细胞增高。"

语音时长01:16''

陈常云│日照市中医医院

2019/03/04收听(98921)

嗜酸性粒细胞血液病

"嗜酸性粒细胞血液病就是指外周血中嗜酸性粒细胞异常的血液病。嗜酸性粒细胞血液病有原发性嗜酸性粒细胞血液病和继发性嗜酸性粒细胞白血病两大类。原发性嗜酸性粒细胞血液病就是指原发的嗜酸性粒细胞数量异常增高引起的疾病，常见的有嗜酸性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞增高综合征等，有时候原因不明确，就是出现外周血中嗜酸性粒细胞数量异常增高的情况，如果是原发性嗜酸性粒细胞增高综合征，有时候需要应用糖皮质激素治疗。如果是嗜酸性粒细胞白血病，往往需要给予化疗。其他血液病也可引起嗜酸性粒细胞继发性增高，比如最常见的有慢性粒细胞性白血病，多发性骨髓瘤等。如果这些疾病出现嗜酸性粒细胞异常增高的情况，往往代表病情恶化。"

语音时长01:14''

刘加强│日照市人民医院

2019/03/25收听(92086)

嗜酸性粒细胞性肺疾病包括什么

"嗜酸性粒细胞性肺疾病包括了多种疾病，表现为肺实质性浸润，伴有组织和外周血中的嗜酸性粒细胞增多，可分为原因不明的嗜酸性粒细胞性肺疾病，比如单纯性肺细胞肺嗜酸性粒细胞浸润症、急性嗜酸性粒细胞性肺炎、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎、特发性嗜酸性粒细胞增多综合征、支气管中心性肉芽肿病和嗜酸性粒细胞性血管炎。还有原因明确的嗜酸性粒细胞性肺疾病，比如过敏性支气管曲霉菌、寄生虫感染和药物过敏情况。对于嗜酸性粒细胞性肺病，嗜酸性粒细胞在肺部浸润，有的病例主要表现为气道内嗜酸性粒细胞的浸润，也有些限于肺实质，有时还见于气道和肺实质。"

语音时长01:13''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(35743)

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