中医推拿对于颈椎病的辨证主要有辨病理分型、辨体质虚实，及辨脏腑、气血功能的偏颇和辨肌肉、筋膜及骨骼关节的功能等。
1、辨病理分型：颈型以局部手法理筋正骨为主；神经根型可配合上肢循神经根放射部位手法刺激、颈椎拔伸牵引手法；椎动脉、交感神经型可配合头面部、侧颈部手法；脊髓型主要以四肢手法为主。
2、辨体质虚实：体格壮实者手法可用中等以上力度，治疗时间稍长；筋骨柔弱者手法以轻柔为度，时间稍短，切忌粗暴手法，否则极易出现手法副作用，造成患者病情缠绵不愈。
3、辨脏腑、气血功能的偏颇：根据症状、舌象、脉象来辨证脏腑、气血功能的偏颇情况，结合症状的主要部位，选择手法治疗的主要经络、穴位。
4、辨肌肉、筋膜及骨骼关节的功能：辨颈椎周围肌肉群，比如稳定肌与动力肌、主动肌与协同肌、拮抗肌的功能协调关系，以及全身筋膜系统和各部位骨骼关节力学功能状态对颈椎的影响，力求手法治疗能超越对症处理的层次，达到治病求本的目的。
参考资料：[1]房敏，宋柏林.推拿学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.
