甲亢性心脏病治疗的关键是控制甲亢,个体化根据患者的病情制定甲亢的治疗方案,同时治疗心血管的并发症,包括抗心律失常、纠正心力衰竭,以及治疗心绞痛及心肌梗死等。
甲亢性心脏病的发病终归与甲亢长期未控制有关,尽管60%的甲亢心患者在甲亢治愈后心脏病会随之好转,但也有患者甲亢长期不愈而使心脏病表现更加突出。
1、抗甲状腺药物治疗:给予足量抗甲状腺药物,首选药物为甲巯咪唑或者丙硫氧嘧啶。减少甲状腺激素合成及释放,使甲状腺功能恢复至正常;
2、131治疗:经药物治疗的甲状腺毒症控制后,尽快予以大剂量I131破坏甲状腺组织,同时给予β受体阻滞剂保护心脏。若经I131治疗后发生甲减,可行甲状腺激素替代治疗控制TSH在正常范围内;
3、β受体阻滞剂:普萘洛尔可控制心动过速及心动过速导致的心力衰竭,还可以抑制T4向T3转化;
4、处理甲亢合并心衰及房颤的治疗:与未合并的甲亢治疗方法相同,但纠正难度大,必须同时控制甲亢,抗心衰措施方能生效。若控制甲亢后心房颤动仍存在,可以实行电复律。