依据汗管损伤和汗液溢出部位的不同可分白痱、红痱、脓痱、深痱四种类型。
1、白痱:又称晶形粟粒疹,汗液的溢出发生在角质层内或角质层下,故临床表现为针尖大小的浅表性小水疱,周围无红晕,易破,一般无自觉症状。1-2天内吸收,留有细小脱屑。常见于卧床不起、体质体虚、大量出汗患者,好发于躯干和间擦部位。
2、红痱:又称红色粟粒疹,由汗液在棘层处汗管处溢出引起。表现为密集排列的针尖大小丘疹、丘疱疹,周围绕以红晕,皮损消退后有轻度脱屑。伴有灼热和刺痒感。多见于幼儿、家庭妇女、高温作业者,好发于腋窝、肘窝、额、颈、躯干、妇女乳房下等处。
3、脓痱:又称脓疱性粟粒疹,多由红痱发展而来。皮损为密集的丘疹顶端有针尖大小浅在脓疱,细菌培养常为阴性。好发于皮肤皱褶处及小儿头颈部。
4、深痱:又称深部粟粒疹,汗液在表皮-真皮交界处汗管破裂溢出,表皮汗管常被反复发作的红痱破坏,使汗液阻塞在真皮内而致病。皮损为密集的、与汗孔一致的非炎性丘疱疹,出汗时皮损增大,不出汗时皮损不明显,全身皮肤出汗减少或无汗,但常有代偿性面部多汗。一般无瘙痒,皮损泛发时可出现头痛、发热、头晕等全身症状。多累及热带地区反复发生红痱者,好发于颈部、躯干等部位。
参考资料:[1]张学军.皮肤性病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.