甲状腺结节是指甲状腺内能被影像学检查发现的与周围甲状腺组织清楚区分开的占位性病变。甲状腺结节是一种常见病,普通人群通过触诊的检出率为3%-7%。借助高分辨率超声的检出率可高达20%-76%,8%-16%的甲状腺结节为恶性,即甲状腺癌。除有甲状腺癌高风险人群外,目前不推荐在无症状和体征的普通人群中常规筛查甲状腺结节。
甲状腺结节在临床上大致可以分为良性结节和恶性结节两大类,常见的甲状腺良性结节有结节性甲状腺肿、局灶性甲状腺炎、术后残留甲状腺增生或瘢痕形成、甲状腺囊性改变以及甲状腺腺瘤等,甲状腺结节良恶性的鉴别如下:
1、良性结节:核素摄取能力增强的热结节、或纯囊性的结节、或FNA细胞学诊断为TBSRTCⅡ类的结节;
2、恶性结节:FNA细胞学诊断为TBSRTCⅤ类或Ⅵ类的结节;
3、性质未确定结节:FNA细胞学诊断为TBSRTCⅢ类、Ⅳ类结节,重复FNA或CNB,结合分子检测辅助诊断;
4、甲状腺髓样癌:同时检测血清降钙素和癌胚抗原,降钙素>100pg/mL疑诊MTC;
此外,甲状腺其他恶性肿瘤、恶性淋巴瘤、转移癌或者不能明确分类的细胞病理,需要免疫组织化学和分子基因检测辅助诊断。