紫绀不是一种疾病，是指血液中还原血红蛋白增多（50g/L）或出现高铁血红蛋白、硫化血红蛋白等异常血红蛋白衍生物时，使皮肤、黏膜呈现青紫的现象，临床多见于法洛四联症、慢性阻塞性肺疾病、右心衰竭等疾病。

1、法洛四联症：是婴儿期后最常见的紫绀型先天性心脏病，紫绀为其主要临床表现。多见于毛细血管丰富的浅表部位，患儿常因血压含量下降而出现啼哭、情绪激动、寒冷等表现。患儿多有蹲踞症状，每于行走游戏时，为减轻心脏负荷，常主动蹲下片刻。紫绀持续6个月以上者，出现杵状指（趾），是长期缺氧是指（趾）端毛细血管扩张增生，局部软组织、骨组织增生肥大形成。血液检查表现为血小板降低、凝固酶原时间延长。X线检查典型表现为前后位心影呈“靴状”。超声心动图可见到主动脉内径增宽骑跨于室间隔之上。结合患儿病史、临床症状及上述检查，可明确诊断。

2、慢性阻塞性肺疾病：肺功能检查确定持续气流受限是慢阻肺诊断的必备条件，吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜70%为确定存在持续气流受限的界限，若能同时排除其他已知病因，或具有特征病理表现的气流受限疾病，即可明确诊断为慢阻肺。

3、右心衰竭：体循环淤血为主要表现，表现为身体低垂部位的对称性凹陷性水肿、颈静脉怒张、肝淤血肿大、三尖瓣关闭不全的反流性杂音等症状。超声心动图可准确地评价各心腔大小变化及瓣膜结构和功能，是诊断本病最主要的仪器检查。结合患者病史、典型临床表现及上述辅助检查结果可诊断。

4、血栓闭塞性脉管炎：是血管的炎性阶段性和反复发作的慢性闭塞性疾病，多侵袭四肢中小动静脉，以下肢多见，根据患者典型临床表现、下肢静脉彩超及下肢血管造影可明确诊断本病。

5、高铁血红蛋白血症：常见于各种化学物质或药物中毒。特点是急剧出现，抽出的静脉血呈深棕色，虽给予氧疗，但紫绀不能改善。只有给予静脉注射亚甲蓝或大量维生素C，紫绀方可消退，用分光镜检查可证实血中高铁血红蛋白存在，即可诊断本病。

6、硫化血红蛋白血症：服用某些含硫药物如头孢菌素或含硫化学品后，使血液中硫化血红蛋白达到5g/L即可出现紫绀。紫绀的特点是持续时间长，可达数月以上血液呈蓝褐色。分光镜检查可证明有硫化血红蛋白的存在。即可诊断本病。