呕吐是一种多系统相关的症状,治疗的总原则为明确病因后,解除胃肠道的压迫症状或解除神经反射中枢受累,未明确病因的情况下盲目应用止吐药物可能会延误病情。主要治疗方法有一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗。
一、一般治疗
日常应注意侧卧,防止呕吐引起的呛咳或窒息。呕吐较轻者可清淡饮食,避免剧烈运动,呕吐剧烈者应禁食,卧床休息。
二、药物治疗
1、H1受体阻断剂:苯海拉明是一种乙醇胺衍生物,可竞争效应细胞上相应的受体,具有较强的镇吐作用,对其他乙醇胺类药物过敏者禁用。
2、胆碱能M受体阻断药:东莨菪碱是一种胆碱能M受体阻滞药,对胃肠道、胆道、泌尿生殖的平滑肌有解痉作用,过敏者或未经治疗的闭角型青光眼患者禁用。
3、多巴胺受体阻断药:多潘立酮是一种外周多巴胺受体阻滞剂,直接作用与胃肠壁,增加食管下部括约肌张力,增强胃蠕动。药物中含有乳糖,不适用与乳糖不耐受者。
三、物理治疗
物理治疗在胃肠道疾病方面疗效不佳,在治疗其他系统引起的呕吐方面目前暂无循证医学证据的支持,具体治疗应在正规医疗机构及专科医生的指导下进行。
四、手术治疗
1、胃肠道疾病:胃十二指肠溃疡引起的穿孔可进行胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,适用于穿孔超过12小时,腹腔感染严重的患者。肠梗阻如粘连性肠梗阻,可行粘连性肠梗阻手术,适用于非手术治疗无效或反复发作者。
2、肝胆疾病:急性胆囊炎或胆结石可行胆囊切除术,但此手术不能用于梗阻性黄疸病因未明确、不能耐受手术者。对于肝炎后肝硬化,经保守治疗无效的患者可行肝移植手术治疗,对于肝外有难以根治的恶性肿瘤的病人,不能行肝移植手术。
五、其他治疗
中医在治疗呕吐方面有相应的辩证体系,其病因由外邪犯胃、饮食不节、情志失调、病后体虚等引起,对于不同原因引起的呕吐,可使用不同的汤药、针灸或耳针等进行治疗。