发音障碍可根据病因进行治疗,常见病因包括脑梗死、帕金森病、多发性硬化等,具体治疗如下:
1、脑梗死:主要予静脉溶栓、抗血小板、抗凝等治疗,积极挽救缺血脑组织。对于静脉溶栓治疗无效的大血管闭塞者,在发病6小时内可给予补救机械取栓。
2、帕金森病:药物治疗作为首选,是整个治疗过程中的主要治疗手段,常用药物抗胆碱能药、金刚烷胺、复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂等。如果患者长期治疗后疗效明显减退,同时出现异动症等药物副作用,可考虑手术治疗。需强调的是手术仅是改善症状,而不能根治疾病,术后仍需应用药物治疗,但可减少剂量。
3、多发性硬化:包括急性发作期治疗、缓解期治疗、对症治疗。急性发作期以大量甲泼尼龙冲击治疗为首选,对激素治疗无效者和处于妊娠或产后阶段的患者,可选择静脉注射大剂量免疫球蛋白或血浆置换治疗,但疗效尚不明确。缓解期治疗以药物治疗为主,常用药物有β-干扰素、醋酸格拉默、米托蒽醌等,对疲劳、行走困难、疼痛、膀胱功能障碍、认知障碍予对症治疗。
4、重症肌无力:以药物治疗为主,如胆碱酯酶抑制制,通过抑制胆碱酯酶,减少乙酰胆碱的水解而减轻肌无力症状。肾上腺糖皮质激素可抑制自身免疫反应,减少乙酰胆碱受体抗体的生成,从而减轻肌无力症状。对伴有胸腺肥大和高乙酰胆碱受体抗体效价患者,可予胸腺切除治疗,约70%的患者术后症状缓解或治愈。
5、肌萎缩侧索硬化:包括病因治疗、对症治疗和各种非药物治疗。因致病因素多样且相互影响,故其治疗必须是多种方法的联合应用。当前病因治疗包括抗兴奋性氨基酸毒性、神经营养因子、抗氧化和自由基清除、新型钙通道阻滞剂、抗细胞凋亡、基因治疗及神经干细胞移植等。对症治疗包括针对吞咽、呼吸、构音、痉挛、疼痛、营养障碍等并发症和伴随症状的治疗。