低热需要做的检查有体格检查、实验室检查、影像学检查等。
1、体格检查:通过检查患者的全身,来初步诊断病情。一般包括皮肤、淋巴结、头颈部、心脏等部位。
2、实验室检查
(1)血常规检查:白细胞总数及中性粒细胞升高,提示为细菌性感染,尤其是化脓性感染。
(2)尿常规检查:尿中白细胞增多有助于慢性尿路感染的诊断。
(3)大便常规检查:隐血试验阳性、大便红、白细胞均提示有胃肠道病变。
(4)血培养和骨髓培养血培养:对败血症、伤寒或副伤寒、布鲁菌病、感染性心内膜炎等疾病的病因学诊断具有决定性意义,另外,骨髓培养可提高诊断的敏感性。
3、影像学检查
根据临床提示查找低热的原发病灶,可选择B超、CT、PET/CT、MRI用于胸、腹及颅内病灶的诊断;X线小肠钡剂造影用于消化道病变诊断;逆行胰胆管造影(ERCP)或磁共振胰胆管成像(MRCP)用于胆道病变诊断。
4、其他检查
(1)活体组织检查:淋巴结活检对原因未明长期发热而兼有淋巴结肿大者往往能为诊断提供重要依据,阳性发现对淋巴结结核、淋巴瘤及癌的淋巴结转移有确诊价值。对某些诊断有困难的血液病如淋巴瘤、白血病、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤等骨髓活检可提高检出率。
(2)其他检查:怀疑感染性心内膜炎或心肌病者行超声心动图检查。怀疑甲亢者行甲状腺功能检查。PPD皮试作为结核病的辅助检查。某些血清肿瘤标志物如AFP、CA19-9、CEA、CA125对消化系恶性肿瘤、PSA对前列腺癌具有辅助诊断价值。