骶骨处持续性疼痛可见于多种疾病,比较常见的有骶骨骨折、腰椎间盘突出症、骶骨结核等,具体如下:
1、骶骨骨折:主要症状有局部疼痛、肿胀、活动受限、惧坐、鞍区感觉障碍、下肢感觉性障碍等。X线可见骨折线。
2、腰椎间盘突出症:腰痛是椎间盘突出症状最先出现的症状,主要发生在下腰背部或腰骶部。疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛。活动时疼痛加重,休息或卧床后疼痛减轻。疼痛持续时间较长,经过一段时间可以缓解。要依据病史、临床症状和体征作出诊断,在除外其他疾病后,才可明确诊断。
3、骶骨结核:常有结核病史或结核患者接触史,可有低热、盗汗、消瘦、乏力、食欲减退等结核全身中毒症状,骶部疼痛、肿胀、压痛,可出现寒性脓肿。X线以椎体破坏、椎间隙狭窄为主,结核活动期血沉可加快;CT可显示病灶部位,骨破坏程度、有无空洞及死骨形成;MRI对早期诊断骨结核有很大价值。
4、骶骨肿瘤:原发性骶骨肿瘤早期症状可不明显,晚期会出现局部剧烈疼痛,夜间疼痛明显。X线显示膨胀性生长或骨质破坏明显,可伴有下肢麻木,大小便失禁等症状。继发性骶骨肿瘤会伴有原发疾病症状,如肺癌会出现咳嗽、咳血等,前列腺癌骶骨转移可出现,血沉加快,碱性磷酸酶升高等症状,可伴有尿潴留、附睾炎等并发症。
5、强直性脊柱炎:存在隐匿性腰背部不适,患者年龄小于40岁,症状持续3个月以上。强直性脊柱炎依靠临床表现以及X线的改变,比较容易作出诊断。