眼干患者需要在医生指导下进行体格检查、实验室检查、影像学检查等检查,以明确诊断。
一、体格检查
医生观察患者眼睛的形态,眼部有无异物,有无外伤、有无出血等,可以帮助的医生诊断出干眼的原因。
二、实验室检查
1、泪液分泌试验:正常值为10mm-15mm,<5mm<10mm者为泪液分泌量少,≤5mm为干眼症。
2、泪液蕨类试验:粘蛋白缺乏者,如眼类天疱疮及Stevens-Johnson综合征患者,可见“蕨类”减少甚至消失。
3、印迹细胞学检查:干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生且角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度,可间接评估疾病的严重程度。
4、泪液渗透压检查:干眼症和接触镜配戴者,泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如>312mOsm/L,可诊断为干眼症。
5、血清学检查:干燥综合征患者可见抗核抗体及类风湿因子等阳性。此项检查有利于免疫性疾病所致的干眼症的诊断。
三、影像学检查
1、干眼仪或泪膜干涉成像仪检查:用于了解患者的泪膜脂质层情况。干眼症患者尤其是脂质缺乏性干眼症患者可见泪膜脂质层异常,与标准图像比照可推测干眼的严重程度。
2、角膜地形图检查:用于了解患者角膜表面的规则性。干眼症患者的角膜表面规则参数较正常人更高,且参数越高干眼越严重。