分娩镇痛的方法包括连续硬膜外镇痛、产妇自控硬膜外镇痛、腰麻-硬膜外麻醉、微导管连续腰麻镇痛、产妇自控静脉瑞芬太尼镇痛等。
1、连续硬膜外镇痛:指经硬膜外途径连续输入低浓度的局麻药和小剂量麻醉性镇痛药。其优点为镇痛平面恒定,镇痛效果确切,绝大部分情况能将模糊视觉疼痛评分降至3以内,对下肢运动影响轻微,母婴耐受良好。缺点是产程中镇痛需求发生变化时,难以及时调整给药量;
2、产妇自控硬膜外镇痛:易于掌握用药剂量、便于自行给药,能减少用药剂量,从而减轻相应的副作用;
3、腰麻-硬膜外麻醉:腰麻给药采用芬太尼或舒芬太尼单独或复合布比卡因或罗哌卡因,腰麻能维持镇痛1-1.5小时,作用减退时需要开始联合硬膜外镇痛;
4、微导管连续腰麻镇痛:由专科医生,使用导管将舒芬太尼和布比卡因,按比例注入蛛网膜下腔镇痛;
5、产妇自控静脉瑞芬太尼镇痛:产妇疼痛,采用静脉镇痛泵时,可由专科医生通过静脉镇痛泵,输入瑞芬太尼,从而产生中枢镇痛作用。此方法的优点是对腹肌和下肢肌力无影响,进而使产力正常。
上述镇痛方法均适用于第一、二产程,其次还有氧化亚氮吸入镇痛。
参考资料:[1]谢幸,苟文丽.妇产科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.