马拉色菌毛囊炎需要与痤疮、细菌性毛囊炎、痤疮型药疹、嗜酸性脓疱性毛囊炎等。
1、痤疮:痤疮的皮肤损害多样,不仅有毛囊性丘疹,而且还间杂有黑头、白头、粉刺、脓疱,甚至结节瘢痕等,且皮疹的大小出现时间和炎症程度彼此也有差别,没有明显的诱因。
2、细菌性毛囊炎:细菌性毛囊炎皮肤损害有演变过程,初起为红色毛囊性丘疹,数天内中央出现浓疱,周围有红晕,脓疱干涸或破溃后形成黄痂。取脓液直接涂片作革兰染色后镜检和细菌培养可检测出细菌,一般为金黄色葡萄球菌。
3、痤疮型药疹:多由长期应用某些药物,如糖皮质激素、避孕药、碘剂、溴剂等引起,表现为毛囊性丘疹、脓疱疹等痤疮样皮损,多见于面部及胸背部,病程进展缓慢,停药后一段时间可愈。
4、嗜酸性脓疱性毛囊炎:主要见于男性青壮年,好发部位为颜面,特别是双面颊,也可发生于胸部、躯干、头皮、掌跖部,皮疹为毛囊性丘疹和脓疱,并可形成环形或多环形结构,部分皮疹可在几天内消退,可做组织病理学与马拉色菌毛囊炎鉴别。