胃出血的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、中医治疗、其他治疗。
一、药物治疗
常见药物:雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑肠溶胶囊、血管加压素、三甘氨酰赖氨酸加压素
1、抑制胃酸分泌的药物:如雷尼替丁、法莫替丁,可抑制胃酸分泌,提高胃内pH值,具有止血作用,适用于消化性溃疡和急性胃黏膜损害所引起的出血。
2、质子泵抑制剂:如奥美拉唑肠溶胶囊,可减少胃黏膜壁细胞分泌胃酸,在提高及维持胃内pH值方面优于前者。
3、血管加压素:通过对内脏血管的收缩作用,减少门脉血流量,降低门脉压,但不良反应大,常见的有腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛,严重者可发生心肌梗死。
4、三甘氨酰赖氨酸加压素:为加压素拟似物,与加压素比较止血效果好、不良反应少、使用方便,然因价贵目前国内未推广使用。
二、手术治疗
1、气囊压迫术:一般使用三腔管经鼻腔或者口注气入胃囊,对胃底和食管下段作气囊压迫填塞。可用于药物效果欠佳的患者,但长时间压迫易导致黏膜糜烂,建议不要超过一天。此方法缺点就是操作过程患者比较痛苦,并发症多(如吸入性肺炎、食道炎、食道黏膜损伤),而且停用后再容易出血。
2、内镜治疗:目前治疗胃出血最重要的手段,经过抗休克和药物治疗血流动力学稳定者应立即送去做急症内镜检查,以明确上消化道出血原因及部位。内镜下可以直接对出血点或者出血部位激光、热烧灼、微波或者结扎等治疗,并发症主要有溃疡、穿孔、疤痕狭窄等。
3、外科急诊手术:上述急症治疗后仍出血不止,危机生命时,可行急诊外科手术。急诊手术并发症多,且死亡率高,应尽量避免。
三、中医治疗
中药治疗胃出血是通过辨证分型来给药处方,目前临床研究发现,以湿热蕴结为主,可采用清热、利湿、解毒、修复黏膜的手段。以畏寒为主,可采用一些温阳、化湿、理气、止痛、和胃的方法解决胃溃疡的症状。通过长期或者不定期的中药给入,很多病人的症状得到了明显的缓解。
四、其他治疗
介入治疗:严重消化道大出血在少数特殊情况下,既无法进行内镜治疗或内镜治疗失败,又不能耐受手术,可考虑在选择性肠系膜动脉造影找到出血灶的同时进行血管栓塞治疗。