肾炎要如何治疗-有来医生

谭昭
主任医师

中日友好医院

肾内科

肾炎要如何治疗

2023-07-28 17:13阅读：

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肾炎的治疗一般以一般治疗、药物治疗、强化血浆置换疗法、透析等方式为主。

一、一般治疗

注意休息，高血压及水肿时需低盐饮食，防止各种加重肾脏病变因素。

二、药物治疗

急性肾小球肾炎主要采取对症治疗，用敏感抗生素清除感染灶，如青霉素等。对症治疗控制水肿、高血压，而对于急进性肾小球肾炎Ⅲ、Ⅱ型，甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗后继续糖皮质激素及环磷酰胺治疗。有些有活动病变的肾小球肾炎患者也可糖皮质激素等治疗

三、强化血浆置换疗法

对于急进性肾小球肾炎Ⅰ型最有效，应用血浆置换机分离患者的血浆和血细胞，弃去血浆（内含致病性抗体），以等量正常人的血浆和患者血细胞重新输入体内。

四、透析

符合透析指征，应及时透析，是合并尿毒症时的最有效措施。

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肾炎怎么治疗？

"肾炎的治疗很复杂，根据临床的诊断和病的类型来决定，如果是隐匿性肾小球肾炎，没有水肿，没有高血压，肾功能稳定，只有少量的血尿或者蛋白尿，无需特殊的药物治疗，只要避免劳累、感染以及肾损伤的药物，定期的监测血压，监测24小时的尿蛋白定量，内生肌酐清除率。活动病变的肾小球肾炎，比如膜增殖性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等等，需要口服糖皮质激素和免疫抑制剂，甚至需要大剂量的激素冲击等等治疗。\r"

语音时长01:19''

谭昭│中日友好医院

2017/07/25收听(37194)

肾炎需要怎么治疗

"肾炎分为急性肾炎和慢性肾炎，是两种不同疾病，治疗方法不同。急性肾炎是链球菌感染引起的，治疗需要抗菌治疗，常规应用青霉素消炎。部分急性肾炎可出现一过性肌酐升高，此种情况下需要口服保肾药物，如肾复康、金水宝、药用炭等。慢性肾炎指肾炎超过一年，治疗上主要以降低蛋白尿、降压为主。降低蛋白尿常规应用的药物是ACEI、ARB类药物，如缬沙坦、贝那普利。所以，肾炎分急性肾炎和慢性肾炎，治疗方案不同，要根据病情来定。"

语音时长01:13''

李伟│泰安市中心医院

2019/01/03收听(45148)

肾炎怎么治疗

"肾炎怎么治，其实还是要看肾炎的原因，另外还要结合肾病的病理、蛋白尿的多少，以及肾功能的情况来确定，所以一个肾炎它涵盖的内容很多，治疗方案又各不相同。临床上肾炎可以分为原发性的肾炎、继发性的肾炎和遗传性的肾炎，什么叫原发性肾炎，指的就是肾脏自身出了问题了的肾病。继发性的肾炎是肾脏是被其他疾病带起来的。还有一种肾炎就是遗传性的，遗传性的也就是自身基因出了问题，这是一个遗传性疾病，所以治疗的话就要看肾炎到底是什么原因。如果是遗传性的肾炎，目前一般没有特效的治疗，需要定期随访，做一些对症处理就可以了。如果是继发性的肾炎，主要是要看原发病的治疗，比如说有些病人是狼疮带起来的，有些病人是小血管炎或者糖尿病带起来的，最根本的是要治疗这些疾病，所以原发病的治疗是至关重要的，另外就是再结合上针对肾脏的一些对症的处理就可以了。如果是原发性的肾病，主要就是要看病人蛋白尿的多少、肾功能的情况，当然如果最好能做肾穿刺，了解肾脏的病理情况，来综合判断病人的治疗方案是最佳的。"

语音时长01:40''

杨冰│北京大学人民医院

2020/04/07收听(48538)

肾炎治疗

"肾炎分为急性肾炎、慢性肾炎、肾盂肾炎。急性肾炎主要因为感染所诱发，所以一般急性肾炎的治疗主要抗感染治疗，治疗链球菌这些感染，感染好了一般大部分急性肾炎也会好转。如果是慢性肾炎，因为有长期的免疫异常因素参与，所以一般需要激素免疫抑制剂治疗。也有一些尿蛋白量不太多，口服降尿蛋白的药物可以治疗。如果是肾盂肾炎，实际上就是尿路感染，主要还是针对革兰氏阴性菌的抗感染治疗，根据尿培养的结果进行抗感染治疗。一般慢性肾盂肾炎治疗可能会相对复杂一些，可能会疗程比较长一些。像急性肾盂肾炎一般治疗比较简单一些，疗程也要短，一般主要利用抗生素进行治疗。"

语音时长01:29''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/05/22收听(7744)

01:23

肾炎怎么治疗

肾炎的治疗原则为延缓肾脏疾病进展，减轻症状，治疗并发症，不以消除血尿、轻微蛋白尿为治疗目的。<...

高苹│武汉大学中南医院

2018/03/09播放(48955)

01:34

肾炎怎么治疗好

肾炎治疗方法主要包括以下几种：

1、去除诱因：患者平时应该避免过度劳累，同时需去除...

丁云峰│湖南省儿童医院

2021/09/22播放(40611)

肾炎怎么治疗

"肾炎的种类非常多，不同类型的肾炎应用的药物治疗是不同的，常见的有原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎，根据病理类型不同，会应用到ACEI或者ARB类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，微小病变患者单纯应用糖皮质激素治疗效果较好，膜性肾病患者单纯应用糖皮质激素治疗无效，需要联合免疫制剂治疗。继发性肾小球肾炎，根据种类不同治疗方式也不同的，较为常见的为糖尿病肾病，需要应用药物把血糖控制在正常范围内，可以应用降低尿蛋白的药物，比如ACEI或者ARB类药物，不适合应用糖皮质激素，狼疮性肾炎患者，需要应用糖皮质激素和不同种类免疫制剂治疗。"

语音时长01:11''

何泳│武汉市第五医院

2019/12/30收听(31927)

怎么治疗肾炎

"肾炎是蛋白尿、血尿及水肿为临床症状的疾病，肾炎的治疗需要根据蛋白尿的定量情况而定。肾炎治疗前需要做24小时尿蛋白定量测定，如果是少量蛋白尿，可以使用贝那普利、厄贝沙坦等药物治疗，以降低尿蛋白，延缓肾功能恶化的治疗为主。如果是中等量或大量蛋白尿，使用激素或激素联合细胞毒类药物，如环磷酰胺、环孢素A或者加用他克莫司、雷公藤多苷片等，如果伴有肾功能减退可以使用甲泼尼龙冲击治疗。这些措施可以改善肾炎的症状，延缓肾功能衰竭。对于久治不愈伴有少尿或大量蛋白尿的情况可以做肾活检，根据病理类型的情况再对症治疗效果更好。"

语音时长01:06''

何泳│武汉市第五医院

2020/01/08收听(40285)

肾炎怎么治疗最好

肾炎治疗最好措施是中西医结合治疗，西医使用抗凝和血小板聚集药物、糖皮质激素和细胞毒类药物的治疗，积极防治各种感染，可以达到延缓和防止肾功能进行性恶化，缓解临床症状的功效。中医则从本治疗，中医使用血尿安胶囊、黄葵胶囊、金水宝片等，对于肾炎中的蛋白尿和血尿有较好的治疗，同时提高机体的免疫力。中药汤剂根据辨证论治的情况，可以使用祛湿利浊，解毒化瘀等综合治疗措施，对肾炎可以从本治疗。肾炎治疗中饮食控制最为关键，少盐、限制过量蛋白的摄入，都能对肾炎治疗起到积极的作用。

语音时长01:08''

李罗德│景德镇市中医医院

2019/06/19收听(43390)

肾炎怎么治疗

"肾炎的治疗根据不同病人要做不同的治疗方案。第一、对大部分病人首先要注意的就是饮食治疗，包括低盐、低脂饮食，限制嘌呤的摄入，比如动物内脏不吃，不吃海鲜等，要忌烟酒。第二、增强自身体质，比如经常晒晒太阳，增加户外活动，可以适当的参加体育锻炼。第三、对症治疗，高血压病人应当酌情给予降压药，对有水肿的病人应该用一些消肿的药物。血液凝固状态比较严重的，应该给抗凝治疗或者活血化瘀治疗。对比较严重的病人需要采取一些免疫抑制剂，比较轻的就用雷公藤、来氟米特等治疗，只要严重就要用激素，也就是甲泼尼龙。最严重的病人需要用免疫抑制剂，比如吗替麦考酚酯，可以用环孢素，可以用他克莫司。最近研究发现很多其它抗肿瘤药物对肾病治疗也有很好的效果，比如有美罗华治疗重症肾病。除了药物治疗之外，还有血液净化治疗，比如对一种难治性的、局灶性肾小球硬化可以采用血浆置换，对狼疮性肾炎可以用免疫吸附等治疗。所以肾炎的治疗是很多的，不同的病人应该根据发病机制、不同的表现做出不同的治疗。"

语音时长02:22''

杨剑辉│浙江省人民医院

2018/05/18收听(20082)

得了肾炎怎么治疗

"得了肾炎，应该按照以下几个方向进行治疗：第一、改善相关的临床症状，治疗肾炎的相关并发症，通过治疗可以延缓肾病的发展，改善肾脏的功能，但是前提应该做肾脏穿刺，明确肾炎的类型。第二、应用药物治疗，药物治疗的种类比较繁多，大致上有激素治疗、免疫抑制剂治疗以及包括利尿剂、降血压药、抗血小板聚集药、抗凝药、降脂药、中药方面有虫草制剂。第三、必要的时候进行透析治疗，当肾炎发展到一定阶段，比如尿毒症可以应用腹膜透析或者血液透析的方式进行治疗。"

语音时长01:25''

张天鹏│鸡西市人民医院

2018/11/22收听(26224)

肾炎该如何治疗

"肾炎的治疗根据种类不同，方式也各不相同。急性肾小球肾炎可采用卧床休息、抗感染药物以及利尿、消肿等对症治疗，当病人存在一过性肾功能损害时，可适当控制进水量，必要时行肾脏替代治疗，多数病人可治愈。慢性肾小球肾炎需长期服用ACEI或ARB类药物，并应用金水宝、黄葵等药物减少尿蛋白，当发展至终末期肾脏病时，常需进行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析、肾移植。急进性肾小球肾炎患者多数伴有少尿、无尿等肾功能的损害，需行肾脏替代治疗，同时可给予糖皮质激素及免疫抑制剂进行治疗。"

语音时长01:15''

吕洁│聊城市第二人民医院

2019/03/07收听(40916)

01:42

肾炎怎么治疗最好

肾炎要看是什么样的肾炎，是急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎还是隐匿性肾小球肾炎...

谭昭│中日友好医院

2021/01/15播放(30825)

关于肾炎的治疗

"肾炎的治疗，一般包括针对肾小球肾炎的免疫抑制治疗和对症支持治疗。免疫抑制治疗主要是应用糖皮质激素或者是联合免疫抑制剂，如环孢素、他克莫司、雷公藤多甙、吗替麦考酚酯、来氟米特、环磷酰胺等。对症支持治疗，主要包括有效地控制血压，首选的降压药物是血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂。水肿的患者可以短期应用利尿、消肿的药物，同时需要应用抗血小板聚集或者是抗凝的药物，如阿司匹林、双嘧达莫、肝素钠等。"

语音时长01:11''

王礼清│济南市中医医院

2019/05/22收听(13449)

肾炎如何治疗

"肾炎实际上就是肾小球肾炎，肾小球肾炎的治疗分为几种情况：一、急性肾小球肾炎，大多数急性肾小球肾炎没有特异性的治疗，情况允许导致肾小球肾炎的疾病可以得到治疗，肾功能恢复前需要采用低盐的优质低蛋白饮食。如果有水肿可以使用利尿剂利水消肿，如果血压高可以采用降压药物控制血压，怀疑急性肾小球肾炎的病因是细菌感染，可以采用抗生素进行抗感染治疗，如果诊断急性肾小球肾炎细菌感染仍然存在，应该使用抗生素治疗，如果基础的病因是疟疾，要使用抗疟疾的药物治疗。二、急进性肾小球肾炎，应该立即采用免疫抑制剂治疗，可以使用大剂量的糖皮质激素静脉治疗，环磷酰胺是一种免疫抑制剂也可以使用。如果病情比较严重可以使用血浆置换疗法，清除血液中的抗体，治疗越早肾衰竭发生率就越低，越不需要进行透析。三、慢性肾小球肾炎，使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，单独使用，不建议联合使用。如果血压高采用降压药物控制血压，如果水肿可以进行用利尿剂来利水消肿，当然也可以使用中成药比如百令胶囊、金水宝胶囊和中药。具体怎么治疗是一个很广泛、很复杂的问题，需要根据情况进行综合的治疗。"

语音时长02:49''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2020/01/08收听(25168)

01:44

玉米须对肾炎有用吗，怎么治疗肾炎

从理论上讲，玉米须煮水有轻度的利尿作用，而且其作为一种中成药，可以在与其他药物合用的时候，起到...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/06/06播放(25255)

肾炎的治疗方法

"肾炎的治疗原则包括去除诱因、一般治疗、针对病因和发病机制的治疗以及合并症与并发症的治疗和肾脏替代治疗。一般治疗就是包括避免劳累去除感染等诱因，避免接触肾毒性药物或毒物，采取健康的生活方式，比如戒烟、适量运动和控制情绪以及合理的饮食，急性期应该卧床休息，待临床症状好转后逐步增加活动量。急性期应给与低盐饮食，肾功能正常者不需要限制蛋白质的摄入量，但治血症时应限制蛋白质的摄入，并且以优质动物蛋白为主，少尿者应限制液体入量。针对病因，就是针对免疫发病机制的治疗，常包括糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，血液净化治疗，如血浆置换、免疫吸附等，有效清除体内自由基抗体自身抗体和抗原抗体复合物。另外还有一个就是合并症及并发症的治疗，肾脏病的患者常存在多种并发症，比如代谢异常、高血压、冠心病、心力衰竭和肝硬化等都可能加重，肾脏病的进展，应积极的治疗。"

语音时长01:39''

刘丽丽│沧州市人民医院

2018/04/17收听(18172)

肾炎以及肾病综合征怎么治疗

"肾炎可分为急性肾炎、急进性肾炎和慢性肾炎。急性肾炎的患者常常具有自愈倾向，因此治疗上面主要是以休息、对症治疗为主，对症治疗包括利尿、消肿与降压治疗。急进性肾小球肾炎，多半要先行肾穿刺明确病理类型，主要的治疗方式是强化血浆置换治疗、甲泼尼龙冲击治疗。而对于慢性肾炎的患者，治疗主要是延缓肾功能恶化为主要目的的，以调控血压、降低尿蛋白、保肾以及避免加重肾脏损害的危险因素为主要的治疗。对于肾病综合征的治疗，原发性的肾病综合征需要行肾穿刺活检明确病因，根据不同的类病类型，给予激素、激素联合免疫抑制剂治疗。对于继发性的肾病综合征患者，要积极的寻找病因，到底是什么原因引起的继发性肾病综合征，根据不同的病因，针对病因来进行治疗。"

语音时长01:28''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/11/22收听(10084)

急慢性肾炎如何治疗

"急性肾炎的患者大多数具有自愈倾向，因此预后相对良好，常常不需要特殊的治疗，只需要休息和对症治疗。对症治疗包括利尿消肿、调控血压等治疗。如果急性肾炎的患者发生急性肾衰竭，可能需要行透析治疗，进行一段时间的过渡，但并不需要长期行透析治疗。慢性肾炎患者主要的治疗是以延缓肾功能恶化为目标，1、要调控血压和蛋白尿，因为高血压和蛋白尿都会加重肾脏损害，建议积极的调控血压和降低尿蛋白，首选普利类或者沙坦类的降压药物，因为这类降压药物不仅能够降压，而且能够达到降低尿蛋白的作用，对肾脏器官有保护作用。2、建议患者优质低蛋白饮食，限制磷的摄入。3、要注意患者平素保护肾脏，避免感染、劳累以及使用肾毒性药物等加重肾脏损害的危险因素。慢性肾炎的患者并不常规推荐使用激素或者免疫制剂，如果出现蛋白尿较多，肾脏损害病理较轻，血肌酐正常的情况下可以考虑尝试选用激素治疗；一旦激素治疗无效，要及时撤退。"

语音时长01:49''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/11/26收听(29611)

治疗肾炎的药物有哪些

"治疗肾炎的药物有很多，以慢性肾小球肾炎为例常用的药物有以下几种：第一种，控制血压，减少尿蛋白的药物，常用的是卡托普利、厄贝沙坦、氢氯噻嗪。第二种，抗血小板聚集的药物，常用的有双密达莫、小剂量阿司匹林。第三种，糖皮质激素和细胞毒性药物，比如地塞米松、甲泼尼龙。第四种，避免加重肾脏损害的药物，可以常用一些中成药，比如金水宝、海昆肾喜胶囊、百令胶囊、黄葵胶囊等。以上药物对于肾炎都有综合治疗的作用，常常需要配合以达到保护肾脏功能的目的。"

语音时长01:21''

张天鹏│鸡西市人民医院

2018/11/27收听(11333)

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