乳腺癌的治疗方法主要有手术治疗、药物治疗、放射治疗、化学治疗、其他治疗。
一、手术治疗
对早期乳腺癌病人,手术治疗是首选,但全身情况差、主要脏器有严重疾病、年老体弱不能耐受手术者不建议行手术治疗。
1、保留乳房的乳腺癌切除术:手术目的是完整切除肿块。适合于临床早期的乳腺癌病人,且乳房有适当体积,术后能保持外观效果者。
2、乳腺癌改良根治术:有两种术式,一是保留胸大肌,切除胸小肌;二是保留胸大、小肌。目前适用于早期乳腺癌患者,是目前常用的手术方式。
3、乳腺癌根治术和乳腺癌扩大根治术:乳腺癌根治术应包括整个乳房、胸大、小肌、腋窝I、II、III组淋巴结的整块切除。扩大根治术还需要同时切除胸廓内动、静脉及周围的淋巴结,此两种术式现在较少应用。
4、全乳房切除术:手术范围必须切除整个乳房,包括腋尾部及胸大肌筋膜。该术式适用于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜作根治术者。
5、前哨淋巴结活检术及腋淋巴结清扫术:对临床腋淋巴结阳性的乳腺癌患者常规行腋淋巴结清扫,范围包括I、II组腋淋巴结。对临床腋淋巴结阴性的乳腺癌患者,可先行前哨淋巴结活检术。根据前哨淋巴结的病理结果判断腋淋巴结是否有肿瘤转移,对前哨淋巴结阴性的患者可不进行腋淋巴结清扫。
二、药物治疗
常见药物:他莫昔芬
乳腺癌细胞中雌激素受体含量高者,称激素依赖性肿瘤,内分泌治疗对这些病例有效。应用非甾体激素的抗雌激素药物他莫昔芬,可在靶器官内影响基因转录,从而抑制肿瘤细胞生长。
三、放射治疗
在保留乳房的乳腺癌手术后,放射治疗是重要的一部分,它是一种通过辐射线杀灭癌细胞的一种局部治疗手段,应用于肿块局部广泛切除后给予适当剂量的放射治疗。
四、化学治疗
乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一,化疗在整个治疗中占有重要地位。若浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移,腋淋巴结阴性而有高危复发因素者,适合应用术后辅助化疗。对肿瘤分化差、分期晚的患者常用蒽环类联合紫杉醇类联合化疗方案,对于肿瘤分化较好、分期较早的患者可考虑基于紫杉醇类的方案,化疗期间定期监测血常规及肝肾功能。
五、其他治疗
通过转基因技术制备的曲妥珠单抗对人表皮生长因子受体-2过度表达的乳腺癌病人有良好效果。