脑供血不足的鉴别诊断有哪些-有来医生

刘明勇
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院西院

神经内科

脑供血不足的鉴别诊断有哪些

2023-07-28 17:13阅读：

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脑供血不足的鉴别诊断包括局灶性运动性癫痫、内耳眩晕症(耳石症、梅尼埃病等)、晕厥发作等。

1、局灶性运动性癫痫：应与颈内动脉型脑供血不足鉴别，局灶性运动性癫痫多数为脑部器质性病变，年轻人多见，大多见于一侧口角眼睑、手指或足趾重复抽搐动作，脑CT扫描或MRI可发现脑内病灶，脑电图检查有癫痫电波。抗癫痫药可控制发作。

2、内耳眩晕症(耳石症、梅尼埃病等)：脑供血不足以老年人多见；内耳眩晕症多见于中、青年，发作持续时间长，可以达到数天之后逐渐缓。

3、晕厥发作：晕厥发作多见于年轻女性，是指突然发生的短暂性意识丧失状态。常由躯体因素引起如低血糖、碱中毒以及脑组织本身损伤所致，也可继发于脑的血液循环障碍其临床特点是急性起病、短暂性意识丧失。

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脑供血不足鉴别诊断

"脑供血不足的主要症状是头晕、头昏以及肢体无力，这时要与良性位置性眩晕鉴别，良性位置性眩晕引起的头晕症状是发作性的、短暂性的，与头位和体位的变化有关，而脑供血不足引起的头晕症状，与体位和头位的变化没有关系。梅尼埃病是内耳膜迷路积水所引起的，这时患者有头晕，伴有视物旋转的症状，同时伴有波动性的听力下降，脑供血不足的患者有耳鸣症状，但没有波动性听力下降。甲状腺功能减弱的患者具备有机体代谢能量减低的原因，例如怕冷、便秘以及进食差等原因，脑供血不足的患者不存在此情况。另外，贫血的患者可以出现面部的苍白以及睑结膜苍白，脑供血不足的患者面色是正常的。"

语音时长01:11''

李洪莲│英德市人民医院

2018/12/25收听(77237)

脑供血不足的鉴别诊断

"脑供血不足是内科系统比较常见的一类疾病，它是各种原因导致的颅脑血流障碍减少，引起的脑缺血症状。它有很多不同的因素：1、神经系统疾病，最常见的是脑动脉狭窄，可以导致颅内的血流障碍，一般表现为言语功能障碍、肢体不同程度的偏瘫、肢体麻木、行走不稳、饮水呛咳等临床症状，还有其他的病种，比如脑动脉畸形、多发性硬化、癫痫等，都可以导致脑供血不足引起临床症状。2、心源性因素，比如血压偏低、心律不齐或者是心肌梗死，都可以导致颅脑的血流减少，还有其他一些心脏的症状，比如胸闷、心慌、心前区疼痛等等。3、呼吸系统疾病，除了有头晕、四肢乏力等症状以外，还可以表现为呼吸困难、咳嗽咳痰、气喘等临床症状。4、颈椎病，当椎间盘突出、增生比较明显的时候，可以压迫局部的椎动脉，影响颅内的供血，这时需要完善CT或者核磁的检查，必要时到外科进行手术治疗。"

语音时长01:26''

王高临│聊城市第二人民医院

2018/12/17收听(15122)

脑动脉供血不足鉴别诊断

"脑动脉供血不足症状的鉴别诊断，首先中枢性的供血不足要跟外周性的症状进行鉴别，中枢性的供血不足引起头晕伴恶心、呕吐症状。外周性的前庭功能障碍出现的头晕，伴恶心、呕吐症状会比较激烈，同时还会伴有行走不稳和植物神经的症状。另外，还有就是发作性供血不足的症状需要跟癫痫发作进行鉴别诊断，还有脑炎、脑肿瘤等引起的局灶性症状需要根脑缺血引起的局灶症状进行鉴别。一般来说局部的障碍，脑出血、脑梗、脑炎、脑肿瘤都可以表现出类似的症状，要结合其他影像学改变和化验血来进行鉴别诊断。"

语音时长01:21''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/22收听(85807)

脑供血不足的诊断依据

"脑供血不足的诊断依据主要有以下几点：一、患者有无脑供血不足的原发疾病和危险因素，例如高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、心脏病以及不良的生活习惯等，这些都是可能导致脑供血不足发生的原发病和危险因素。二、相关临床症状，脑供血不足的患者可能出现头痛、头晕、口角歪斜、吐字不清、肢体乏力、认知功能减退、意识障碍等神经系统的定位体征。三、影像学检查的支持，可完善头部CT和磁共振检查，包括血管功能检查，判断患者有无脑缺血证据以及有无脑内血管硬化、狭窄的表现。"

语音时长01:09''

余芬│武汉市第三医院

2019/09/29收听(12252)

眩晕与脑供血不足的鉴别

"眩晕与脑供血不足的鉴别，脑供血不足可以伴有眩晕，眩晕是脑供血不足的一个症状。同时，眩晕也可以是周围性因素所造成，需要通过伴随症状，头晕伴有严重的恶心、呕吐甚至腹泻的症状，考虑是周围性前庭功能造成的眩晕症状。伴有眼球症状，比较严重的也是考虑是周围性眩晕。伴有肢体的运动障碍、感觉障碍等等症状，高度怀疑是因为脑供血不足引起的症状。有一些有基础疾病的判断，可通过体格检查来判断，是否存在中枢神经的血管硬化、狭窄、斑块等等，可以考虑是因为脑供血不足。如果不存在这些因素，考虑是周围神经造成的眩晕。"

语音时长01:21''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/22收听(63853)

脑供血不足诊断的方法

"脑供血不足主要是根据临床表现，同时结合患者的病史和既往史进行诊断，脑供血不足可以分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统。颈内动脉系统供血不足的患者，主要表现为偏侧肢体感觉、运动障碍和言语功能障碍，也可以出现偏盲；椎基底动脉系统供血不足的患者一般表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍、共济障碍、构音障碍以及吞咽困难。其症状大多数为发作性，颅脑核磁检查可以出现缺血灶。中老年患者主要是由于动脉粥样硬化所引起，患者大多数有高血压、糖尿病和高血脂等病史；如果为年轻人多数有生活不规律、经常熬夜、长期精神紧张和压力等诱因，主要应让患者放松心情、减轻压力、适当锻炼，可能会缓解，也可能患者有长时间低头看手机、玩电脑的不良嗜好。"

语音时长01:28''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/16收听(47023)

01:45

脑供血不足怎么引起的

脑供血不足这个术语其实在临床上用的比例已经很少了，而且临床上的确也发现脑供血不足在生活中并不是...

贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2019/07/23播放(71916)

脑供血不足怎么引起的

"脑供血不足，现在叫缺血性的脑血管病。它导致的原因非常多，大概可以分为三大类，如下：第一类，一过性的脑血管病因素，比如脑血管痉挛。第二类，脑血管病相关的不可逆因素，比如存在着脑血管狭窄、斑块，或者有心源性的因素而引起了血栓，包括心律失常、心脏瓣膜病、心内血栓掉下来而导致的栓塞的情况。另外，少见的因素，比如血管的炎症、血管的夹层、血液内成分的增高而导致容易产生血栓。第三类，其他的疾病，比如血压的高低、血糖的高低、血内的血氧高低都可以导致脑部相应的症状，甚至在贫血的时候也可以引起脑供血不足的症状。所以还是要依据具体的情况进行具体的分析。"

语音时长01:37''

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/22收听(64877)

01:28

什么是脑供血不足

脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足引起脑功能的障碍。脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。临...

石进│空军总医院

2017/04/10播放(74584)

01:59

什么是脑供血不足

脑供血不足是指由脑部血管痉挛或动脉硬化等原因，导致脑部缺血，临床可表现为头晕、头痛、行走不稳等...

吴宏│广东省第二人民医院

2018/04/24播放(81347)

01:52

什么是脑供血不足

脑供血不足的概念较为模糊，当前临床较少应用，若患者TIA发作，即为短暂性脑缺血发作、脑梗或晕厥...

赵忙所│清华大学玉泉医院

2017/01/12播放(78199)

脑供血不足注意什么

"脑供血不足的患者平素要在饮食上进行注意，每天食盐量在6克以内，低盐饮食，不能吃肥甘油腻的食品，以清淡饮食为主，要多吃绿色的水果和蔬菜。可以经常吃海带和鱼油，可以减低脑细胞的死亡速度。患者可以口服维生素C以及维生素E，有防止衰老、抗动脉粥样硬化的作用。患者要注意多饮水，每次在洗热水澡之前必须多喝温水，避免洗澡之后出现头晕、脑供血不足的症状。另外，脑供血不足的患者即使没有高血压症状也要常测量血压，常测量血糖和血脂，避免脑血管病的诱发因素。"

语音时长01:16''

李洪莲│英德市人民医院

2019/03/12收听(62853)

什么叫脑供血不足

"脑供血不足指的就是各种原因导致的脑部血液供应以及氧气供应不足，进而导致脑功能障碍，接着出现明显的临床症状。脑供血不足最常见的其实是椎基底动脉系统供血不足，因为椎基底动脉走行比较迂曲，所以颈椎以及动脉本身的各个因素都会导致血管压迫或者痉挛，进而出现血流速度缓慢，导致脑部血液供应差。临床上的症状多种多样，最常见的就是发作性头晕，还有些人可能会伴有行走不稳。前循环也会出现供血不足，长期的脑部供血不足也会让人出现不清醒的感觉，睡眠质量变差，次日工作以及生活会出现力不从心，以及易疲劳、困倦的症状。"

语音时长01:13''

孙雪美│沈阳市中西医结合医院

2019/06/09收听(43765)

脑供血不足怎么引起的

"脑供血不足的病因很多，可能分为几个方面，1、主要是脑动脉粥样硬化，随着年龄的增长动脉硬化会越来越明显，而且有遗传因素，因为父母得过脑梗、脑血管病，所以属于遗传。2、更多的诱发因素，一些危险因素，比如患有高血压病、糖尿病、高血脂、心脏病，特别是有房颤的。3、还有一些有不良的生活习惯，吸烟、饮酒、缺乏运动、肥胖，这些诱发的因素常常脑供血不全发作。其次发作的时候，脑内的小动脉的痉挛或者血液成分变化，比如红细胞增多症，如在西藏的地方会发生高原反应，红细胞增多，或者由于血小板聚集增多，这些因素使血液成分改变，而造成脑供血不全，所以发作可能有多种的表现，临床上也最常见。"

语音时长01:54''

杨秀卿│首都医科大学宣武医院

2019/07/12收听(19872)

什么是脑供血不足？

脑供血不足，这个概念是多年前使用的概念。由于这个概念所指的内容不是特别明确，所以现在临床上已经很少使用脑供血不足这个概念了，现在更希望有明确的概念，这个人是TIA发作，就是短暂性脑缺血发作还是脑梗，或者是晕厥，这些都是脑子缺血的诊断。比如脑子的里面缺血，有一个特别重要的就是短暂性脑缺血发作，是脑梗的前期表现，在短暂性脑缺血发作之后很短的时间里，很可能进展为脑梗死。所以这一类的病人往往更需要关注，所以对脑供血不足的诊断，还是更加明确清晰，更加区分一下，是属于哪一类的供血不足的问题。另外，还有一些脑子的缺血，比如有好多病人有晕厥，晕厥也是全脑供血不足引起的短暂性的意识丧失，属于供血不足的问题，而TIA发作了，一般还分为前循环和后循环的，表现也不是特别一致。

语音时长01:24''

赵忙所│清华大学玉泉医院

2017/06/20收听(98869)

怎么知道自己脑供血不足

"判断自己是否有脑供血不足，看有没有脑供血不足的症状。脑供血不足常见的症状是头晕，可以是头部昏沉感，也可以是头晕伴有视物旋转或闭眼时倾倒感，头晕的持续时间较长，多在数十分钟到数小时不等。头晕为发作性，和体位变化没有直接关系。患者为老年人，多在六十岁以上，还常有基础疾病，比如高血压、糖尿病、高血脂，有的还有长期抽烟、饮酒等不良习惯，基础疾病会造成血管发生慢性病变。下一步就是完善血管以及大脑的相关检查，判断有没有脑供血不足的依据，血管检查可以提示有动脉硬化，伴有斑块形成或动脉狭窄或闭塞，脑部磁共振可以提示有慢性的脑缺血改变，比如多发性小缺血灶、脑白质脱髓鞘等，上述都是能诊断脑供血不足的依据。"

语音时长01:26''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/23收听(32871)

什么引起的脑供血不足

"脑供血不足，具体的原因需要根据患者的年龄以及有没有其他的疾病来判断。大致分为以下几种情况，对于中老年人来说，如果有高血压、糖尿病、高血脂这些疾病，引起脑供血不足的原因大部分是脑动脉硬化。表现主要是可以出现头晕，走路不稳，或者是语言的不流利等这些脑缺血的症状。第二个原因，对于年轻人来说，一般引起脑供血不足的原因是脑血管痉挛以及情绪或者是精神方面的影响。比如平时心理压力比较大，闷闷不乐或者心烦失眠，这些症状都可以引起脑供血不足的症状，也就是头晕不适，可以到正规医院的神经内科进一步的检查，来明确具体的原因。"

语音时长01:22''

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/04/27收听(76334)

01:58

脑供血不足是怎么引起的

脑供血不足严格意义上不是疾病，可以描述为状态，患者脑供血不足会有健忘、失眠、头晕，引起的原因如...

翁国虎│海南省中医院

2019/09/06播放(60420)

脑供血不足是怎么引起的

"脑供血不足的原因有多方面：1、脑血管本身出现问题，脑血管的病变分为几类，一个是成年人最多见的动脉粥样硬化，动脉粥样硬化主要发生在大动脉和中动脉当中。小动脉的一般不发生动脉粥样硬化，主要发生玻璃样变性或者纤维素变性。除动脉硬化和小血管病变之外，还有常见的血管病变有血管炎，这是年轻人比较常见的引起脑供血不足的原因之一。还有很重要的原因就是动脉发育不良或者动静脉畸形，这是青少年和年轻人发生脑动脉供血不足的原因，这是血管方面的。2、心脏方面的问题，心脏负责供应全身的供血，当心脏出现功能衰竭、心功能不全的情况下，给全身的血液都会减少，相应给脑部的供血也会减少，可以引起心源性供血不足。还有一个很重要的原因就是血液的质量，当病人发生严重贫血或者血小板增多症、红细胞增多症等而导致血液动力学紊乱的时候，也可以引起脑供血不足。因此，脑供血不足是由血液、血管和心脏三部分的因素共同组成的。"

语音时长01:38''

邵自强│中日友好医院

2020/04/10收听(92697)

脑供血不足注意什么

"脑供血不足是中老年人常患的一种疾病，脑供血不足意味着自己脑部供血量达不到脑部的需求，出现脑供血不足的现象。日常生活中应该注意以下几点：1、饮食清淡，脑供血不足一定要饮食清淡，饮食清淡可以防止高脂血症的发生，血脂高是导致脑供血不足的重要原因。2、供氧充足，脑供血不足一般会出现缺氧的现象，如果室内不经常通风换气，也有可能导致死亡，因此如果患有大脑供血不足，一定要有充足的氧气。3、早睡早起，脑供血不足的人群一定要保证充足的睡眠，睡眠不充足会影响脑部血液循环。4、坚持锻炼，脑供血不足的人群一定要坚持锻炼，多做有氧运动，有利于脑部的血液循环。5、少烟少酒，脑供血不足的人群一定要少抽烟、少饮酒，尽量不抽烟、不饮酒，以免增加病情的严重性。"

语音时长01:49''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2020/06/02收听(48583)

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