鼻中隔穿孔黏膜移位缝合修补术的方法-有来医生

黄东海
主任医师

中南大学湘雅医院

耳鼻咽喉科

鼻中隔穿孔黏膜移位缝合修补术的方法

2023-12-21 15:42阅读：

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黏膜移位缝合修补术，也称为减张缝合法，适用于修复鼻中隔前下方的小穿孔。以下是该项手术具体的手术步骤：

1、在麻醉效果达到要求后，使用尖刀切除穿孔边缘少许黏膜，以形成新的创缘。接着，用剥离子剥离穿孔周围的软骨膜；

2、在穿孔的上前方，即距离穿孔前缘1至2厘米的位置做一个弧形切口，切开一侧的黏骨膜并仔细分离；

3、将分离较好的黏膜瓣向下拉，与穿孔的下缘黏膜缝合；

4、在鼻中隔的另一侧，穿孔下方1至2厘米处，做同样的长弧形切口。然后，将分离好的黏膜瓣向上拉，与穿孔的上缘黏膜缝合。

临床上通过黏膜移位缝合修补术，通常可以有效地修复鼻中隔的小穿孔，从而在治疗疾病。

参考资料：[1]李昌武等主编,眼耳鼻喉头颈外科学,云南科技出版社,2018.12

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鼻中隔黏膜糜烂的危害

鼻中隔黏膜糜烂常见危害如下：
1、反复出血：鼻中隔黏膜较薄，且前下端部位有小血管丛，局...

冯艳梅│上海市第六人民医院

2021/09/16播放(76266)

鼻中隔纠正的方法

"鼻中隔纠正的方法主要有鼻中隔偏曲矫正术、鼻中隔成形术、鼻中隔黏膜下软骨部分切除术、鼻中隔三线减张法治疗鼻中隔偏曲。没有谁的鼻中隔是百分之百直的，不是鼻中隔检查后有鼻中隔偏曲就一定要手术治疗，一定是鼻中隔偏曲引起了鼻塞、头痛、反复流鼻血等临床症状，才需要手术治疗，在局麻下或全麻下行手术治疗。手术具体方法是将鼻中隔偏曲的部分软骨或骨去除，两侧粘骨膜复位，鼻腔填塞48-72小时，鼻中隔粘骨膜自然愈合。全麻下鼻内镜下鼻中隔偏曲三线减张法是目前治疗鼻中隔偏曲最好的手术方法，损伤小，术后效果好。"

语音时长01:19''

岳文江│牡丹江医学院附属第二医院

2019/03/23收听(92277)

鼻中隔矫正的方法

鼻中隔矫正的方法有很多种术式，但主要的原理都是去除鼻中隔偏曲的骨、软骨，达到矫正的目的。鼻中隔偏曲主要是由于鼻中隔软骨、骨在发育过程中出现张力，向两侧偏曲，或者外伤后引起鼻中隔骨和软骨的错位，引起鼻中隔偏曲。现在鼻中隔偏曲的治疗，在临床上主要是全麻下鼻内镜下行鼻中隔黏膜下偏曲的软骨、骨部分切除术，现在比较先进的方法是由北京同仁医院推广的鼻中隔三线减张法，去除偏曲的软骨与骨以及骨与骨之间的张力曲线，尽量保留软骨与骨。术后达到基本矫正并且能够保持鼻中隔原有的强度，防止术后出现鼻中隔穿孔、鼻中隔摆动之类的术后并发症。

语音时长01:28''

岳文江│牡丹江医学院附属第二医院

2019/04/30收听(75817)

01:37

疝修补术方法

疝修补手术目前主流的方法，称为无张力疝修补，无张力疝修补是相对于过去单纯缝合、有张力的疝修补术...

杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/10/11播放(70888)

肌腱缝合的方法

"肌腱的断裂和缺损，在临床中是一种常见病，是由于损伤或者局部的病变所造成的。为了恢复肌腱以及肢体的功能，断裂或者缺损的肌腱都应该及时的进行修复和缝合。缝合的方法根据损伤情况以及肌腱的粗细来综合性的选择，常用的包括Kessler法、津下缝合法、八字缝合法、双十字缝合法，还有不锈钢钢丝拉出缝合法以及编织缝合法，这些方法根据病情以及肌腱的粗细进行选择。肌腱缝合的时候有一些注意事项：第一、缝合肌腱的时候，两个断端应该严密的对合，不要留空隙，以免影响愈合时间，或者由于张力过紧出见肌腱的再断；第二、在肌腱缝合的手术的操作过程中，要轻柔。缝合肌腱以后，为了预防周围组织的粘连，应该用周围的软组织覆盖；第三、不锈钢钢丝缝合的时候，不要让缝合的钢丝扭曲成结，影响缝合以后或者术后的顺利取出。肌腱缝合以后固定时间在3-6周，主要是根据肌腱的损伤情况和肌腱的粗细程度来决定。还有一些具体的注意事项，应该在医师指导下进行治疗。"

语音时长02:09''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/14收听(74929)

肌腱缝合的方法

肌腱缝合的种类非常的多，而且操作起来非常复杂，具体的分类有如下几种：1、直接缝合类，此类缝合的方式主要以间断缝合为主，也就是临床上一般采用的缝合方式，对出现断裂的肌腱两端进行间断缝合，或者是对其采取八字缝合，外翻缝合方式。2、褥式缝合方式，此类缝合的方式种类特别的多，其主要的原理是先在肌腱断裂的一端，对其进行彻底的固定，保证有充足的拉力，然后再使缝线通过肌腱断端到达另一端，在另一端需要采取同样的固定方式，就可以起到一个桥接的作用，缝合好了之后，还需要对肌腱的表面采取上述间断缝合的方式，进行加强固定。3、编织缝合的方式，此类缝合适用于肌腱损伤的范围比较大，而且肌腱比较长，这类缝合其主要的原理是对肌腱的两个断裂端进行编织，使其有足够的拉力，然后再对断端使用上述两种缝合的方式，酌情处理。

语音时长01:31''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/08/06收听(51380)

伤口缝合方法

伤口缝合的方法一般主要有以下几种：一、间断缝合，这是临床上最常用的缝合方法，术后即便出现一根丝线的滑脱，仍然有较多的丝线对伤口起到保护作用。而且切口下面一旦出现了积液或脂肪液化，可以与两根丝线间进行撑开引流，既达到较好的引流效果，也避免了切口的全层裂开。二、连续缝合，对于局部张力较小的组织如腹膜、颈部皮肤可采用连续缝合的方法，连续缝合速度较快，可避免较多的线头，引起患者排异反应。但是连续缝合一旦切口出现感染，可造成全层裂开，需要慎重的选择。三、八字缝合，八字缝合常用于消化道穿孔修补、出血血管的缝扎、腹腔穿刺孔的关闭，八字缝合简单牢靠，可起到较好的止血效果。

语音时长01:16''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/09/02收听(83882)

手术的缝合方法有哪些

"常见的缝合方法有内翻缝合法、外翻缝合法、减张缝合法、皮内缝合法以及单纯的缝合法，其中单纯的缝合法中又包含了单纯间断缝合、连续缝合法、连续锁边缝合法、八字缝合和贯穿缝合法。内翻缝合法又包含了间断垂直褥式内翻缝合法、间断水平褥式内翻缝合法、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法、连续全层水平褥式内翻缝合法、荷包缝合法和半荷包缝合法。外翻缝合法包含了间断垂直褥式外翻缝合法、间断水平褥式外翻缝合法、连续水平褥式外翻缝合法，对于身体情况较差的患者，为了防止伤口裂开，会使用减张缝合法。如果是需要缝合比较松弛的皮肤，通常是使用阶段垂直褥式内翻缝合法，由此可见不同的伤口或切口所需要使用的缝合法都是不同的。"

语音时长01:46''

张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院

2020/05/09收听(24602)

手术缝合的方法

"在临床上手术缝合的方式通常包括以下三种：1、间断缝合，一般用于胃肠吻合以后间断缝合以加固吻合口，或者是皮肤缝合。对于皮肤缝合，通常为了预防切口对合不良，通常又包括间断褥式缝合；2、八字缝合或者是荷包缝合，主要见于阑尾残端采用荷包缝合，为了包埋阑尾残端，从而达到盲肠的浆膜化，或者因为阑尾残端过大连续荷包缝合困难时采用的八字缝合；3、连续缝合，一般在血管损伤或者血管破口时采用连续缝合，从而达到不漏、不狭窄的效果，或者是美容切口采用皮下连续缝合，可以减少疤痕的形成。"

语音时长01:07''

包文中│合肥市第二人民医院

2019/07/04收听(70714)

美容缝合的方法

"美容缝合的方法主要指的是皮内缝合，也就是在皮肤的表面没有缝合线，所有缝线的进针、出针都是在皮肤下方，这样可以使皮肤表面不会留下刀口以外的额外痕迹，并且对合得非常平整和紧密。然后在皮肤表面进行免缝胶带的粘贴，这样的缝合技术称之为美容缝合。当然很多求美者在一些特殊的部位，比如眼睑、下眼袋和耳朵等这样的位置还坚持进行外缝合，但是外缝合的美容线可以说像头发一样纤细，针眼的位置也不会在皮肤上留有痕迹，将这种使用非常纤细的线进行缝合的技术也称之为美容缝合。所以，求美者可以根据自己刀口的情况来选择相应的技术，从而达到减少刀口疤痕的情况。"

语音时长01:15''

于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院

2021/01/18收听(88100)

切开缝合的方法

"缝合的方法有很多，有连续缝合、间断缝合、水平褥式缝合、垂直褥式缝合等。常规来说腹部的伤口，腹膜层一般采用连续缝合的方法，也就是从一端开始缝，然后连续缝合到腹膜的另一端。腹直肌前鞘层可以采用连续缝合，也可以采用间断缝合。皮下脂肪层一般采用间断缝合的方法，因为皮下有可能出现脂肪液化、积液等，如果采用连续缝合的方法，液体不能够轻易的引流到外面来。皮肤的缝合常规采用间断缝合的方法，如果对切口缝合要求美观，也可以用可吸收缝线在皮内连续缝合。"

语音时长01:14''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/31收听(84788)

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手术缝合的方法

手术的缝合方式，主要包括以下几种：

1、组织的对合关系：存在内翻缝合、外翻缝合以及...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2023/04/12播放(80140)

伤口缝合的方法

伤口缝合，常见的缝合方式主要有以下五种：单纯缝合法、内翻缝合法、外翻缝合法，以及减张缝合法和皮内缝合法。单纯缝合，又包括间断缝合和连续缝合，以及连续锁边缝合、八字缝合、贯穿缝合法。内翻缝合又包括间断垂直褥式内翻缝合法、间断水平褥式内翻缝合、连续水平褥式浆肌层内翻缝合，以及连续全层水平褥式内翻缝合。包括常用的荷包缝合法和半荷包缝合法。外翻缝合法，主要包括间断垂直褥式外翻缝合法，以及间断水平垂直褥式外翻缝合法，还有连续水平褥式外翻缝合法。减张缝合适用于伤口张力比较大，皮内缝合适合法适用于对美容要求比较高。随着技术的不断发展，还有一些闭合创口的方法，比如应用吻合器、闭合器以及医用胶、缝合拉链等。这些都是临床在缝合方面，应用比较广泛的方法。

语音时长01:40''

崔磊│哈尔滨市第一医院

2019/07/19收听(22835)

外科缝合方法

"外科缝合是外科手术中最基本的一种操作，外科缝合会根据不同的部位，需要吻合的方式会略有不同。比如血管外科做血管吻合，需要用特殊的血管缝线，将血管的断端或端侧做相应的吻合，对大的血管一般采用连续缝合的方式。还有像胃肠道手术切除之后的重建，这个时候可能需要器械，比如胃肠吻合器、直线型切割吻合器，通过器械能让缝合变得更加简单、高效。对于浅表的皮肤、皮下的缝合一般采用间断或连续缝合皮下，皮肤绝大多数采用间断缝合的方式，对于特殊部位，比如颈部、面部或者有美容要求的患者，可以采用美容缝线做美容缝合。"

语音时长01:36''

杨乾│湘潭市中心医院

2019/08/26收听(77190)

血管缝合方法

"血管缝合方法常见的有三种：第一、端端吻合，可做连续的褥式或者是贯穿缝合，常用两定点连续缝合，在两对端坐水平褥式外翻缝合并打结，然后分别向中点连续贯穿缝合，完成前壁缝合打结后将血管翻转180度，用同样方法完成后壁缝合；第二、端侧吻合，临床广泛用于旁路转流术，供体为中等血管时，可在受体血管做椭圆形切口，小口径者可做总行切口，其长度至少是供体血管的两倍；第三、侧侧吻合，多用于门腔静脉分流术，先在吻合口两对角缝合固定两针，从后壁上角开始作腔内缝合至下角打结，然后从下角起，腔外缝合前壁，血管缝合常用无损伤缝针和不吸收缝线，这样以确保吻合牢固。"

语音时长01:23''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/01收听(75069)

口腔缝合的方法

"口腔创口缝合的方法最常用的是间断缝合，创口分为皮肤的创口和口腔黏膜的创口。如果是皮肤的创口，需要用小针和细线，因为口腔颌面部创口是位于颌面部，缝得不好，严重影响面部的美观，所以用小针和细线靠近创口的边缘，进行间断缝合，可以使有的瘢痕更小。如果是口腔内的创口也就是口腔黏膜的创口，需要用比较粗一点的线进行缝合，防止在咀嚼的过程当中受力过大导致创口呲开，而且距离创口的边缘要稍微远，因为口腔黏膜的创口愈合了以后，即使有瘢痕也不影响颌面部的美观，所以让它更快的愈合，愈合良好是最终的目的，但是也有的创口张力比较大，可以在间断缝合的基础上，配合褥式缝合或者减张缝合。"

语音时长01:30''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/10/08收听(72245)

缝合双眼皮的方法

"缝合双眼皮的方法，缝合的时候有两种：第一、可以通过埋线缝合，形成双眼皮；第二、可以通过切开缝合，形成双眼皮。埋线缝合形成双眼皮，是在上睑皮肤上做上几个小孔，4-5个、6-7个或3-4个小孔，然后通过小孔，使用间断或者连续埋线的方式形成双眼皮的方法。主要适合于上睑皮肤不多，脂肪也不多的双眼皮。如果同时需要去除脂肪或者是去除一部分皮肤，这时候最好的缝合成双眼皮的方式就是切开。在切开的同时去除过多的皮肤和脂肪，然后再重新缝合起来，从而形成比较稳固可靠的双眼皮。具体说采用埋线，还是缝合的方法来形成双眼皮。我们要根据个人的基本情况，以及个人的眼部情况，最终决定采用何种方式。"

语音时长01:16''

李广学│北京大学人民医院

2020/03/23收听(76780)

美容缝合与外科缝合方法的选择？

我们在生活中免不了磕磕碰碰，平时有些擦伤、创伤也是很平常的事情，四肢躯干部分受了伤我们平常就上点药，多注意一些就没事了，也不怎么在意，但是如果是在面部受了伤，...

梁伟中│应急管理部应急总医院

2018/07/27阅读(17970)

鼻中隔在哪里

鼻中隔是人体的一种重要的解剖结构。鼻中隔位于左右鼻腔之间，将人的鼻腔一分为二。鼻中隔的上端是鼻骨，下端是鼻底，鼻中隔的前方是前鼻孔，后方是后鼻孔。鼻中隔主要是由筛骨垂直板、梨骨和鼻中隔软骨等三块骨头构成，它表面被覆黏膜。正常人的鼻中隔很少完全居中，大多数人鼻中隔多少都有点偏曲，偏曲的原因可能是外伤导致，也可能是先天性出现。鼻中隔偏曲，如果不影响通气，临床上不需要进行处理。鼻中隔它在分隔两侧鼻腔，能调节双侧鼻腔的通气情况，临床上具有很重要的意义。鼻中隔上好发的疾病，有鼻中隔黏膜的出血、溃疡，鼻中隔血管瘤，鼻中隔穿孔，鼻中隔梅毒结节等疾病。

语音时长01:27''

石彬│北部战区总医院

2019/06/03收听(75205)

什么是鼻中隔

"鼻中隔有骨软骨和黏膜构成，衬以粘膜和皮肤。鼻中隔分期为左右二腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽腔，每侧鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔，二者以鼻阈为界。鼻前庭是指由鼻翼所围成的扩大的空间，内面衬以皮肤，生有鼻毛，有滞留吸附灰尘的作用。鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨共同构成，多偏向一侧，而左侧是最常见的。"

语音时长01:10''

白晓明│日照市中医医院

2018/10/22收听(88539)

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