肱骨外上髁炎如何治疗-有来医生

张波
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

骨科

肱骨外上髁炎如何治疗

2023-07-27 16:14阅读：

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肱骨外上髁炎的治疗，以缓解症状为主，首先应注意日常的护理，疼痛明显时用药，以舒筋活血，剥离粘连，消炎止痛为主要目的，当疼痛无法解决时，需要进行手术治疗。

一、一般治疗

疼痛发作时，注意限制握拳伸腕为主要动作的腕关节活动，尽量禁止肘关节的活动，可在肘关节外侧进行冰敷。

二、药物治疗

常用药物：阿司匹林、布洛芬

非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，但仅能缓解疼痛，无法起到持续改变症状的效果。封闭注射：若抗炎药效果有限，可采用封闭疗法，在压痛点注射醋酸泼尼松龙和利多卡因混合液进行封闭治疗，起到缓解疼痛的目的。

三、手术治疗

保守治疗6-12个月基本无效时，可施行手术治疗，如伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除术，有助于去除病灶缓解疼痛。

四、中医治疗

早期症状轻微时，可采用按摩、理疗等方式进行治疗，疼痛加重后可考虑用针灸缓解。

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肱骨外上髁炎是怎么形成的

"肱骨外上髁炎俗称网球肘，是临床上引起肘关节区域疼痛常见的症状。此类疾病大多数与打网球过程中，反复击打反手球，反复进行伸肘动作相关。由于肱骨外上髁，是整个前臂伸肌腱的止点，反复伸肘容易造成伸肌腱止点处的损伤，以及炎症，导致肱骨外上髁炎的发生。典型的肱骨外上髁炎，以肘关节肱骨外上髁处疼痛、压痛较为明显，炎症扩大的时候会引起整个前臂的疼痛，不敢拧毛巾、不敢提重物等等。在平时的损伤过程中，也与患者经常提重物，或者经常做伸肘的动作相关，不一定单单都是打网球引起。治疗上首先要局部制动，避免反复做伸肘的动作，或者是曲肘的动作，保持肘关节的稳定。其次可以局部外用扶他林，以及消炎、止疼的药物的软膏等等，进行抗炎镇痛治疗，然后可口服非甾体抗炎镇痛药物。如果症状加重，进行局部封闭治疗，也具有较好的疗效。"

语音时长01:33''

李宏│北京大学第一医院

2020/04/26收听(58182)

肱骨外上髁炎怎么治疗

"肱骨外上髁炎可采用局部的封闭、理疗、冲击波止疼治疗，必要时采用手术治疗，给予肱骨外上髁的手术松解肌腱粘连为主。肱骨外上髁发炎后产生致痛因子，造成肱骨外上髁的一种持续性疼痛，多见于劳损，干活后出现疼痛，手指不敢握力屈。肱骨外上髁炎常见于长期使用肘关节的人群，如司机、吊车司机、矿工等，或打网球的人也常见于肱骨外上髁炎，俗称为网球肘。肱骨外上髁炎发病的机制是肱骨外上髁肌肉、肌腱的止点慢性劳损，产生一种无菌性的炎症。无菌性炎症在肌腱止点、韧带、骨膜处沉积，刺激致痛因子及嗜酸性粒细胞及中性粒细胞的发生，引起局部的乳酸代谢障碍，乳酸堆积产生局部疼痛。"

语音时长01:12''

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/24收听(99616)

肱骨外髁炎怎么治疗

"肱骨外上髁炎又称为网球肘，多数都是因为劳损导致的，治疗方法包括以下几个方面：第一、减少上肢的活动量，尽量不要提重物，不要拧毛巾；第二、可以在肘关节下方，前臂肌肉最丰厚的部位，佩戴网球肘支具，类似于弹性的护腕，限制肌肉的收缩，可以缓解肱骨外上髁肌肉附着处的损伤，促进愈合；第三、可以在局部的痛点部位进行冲击波治疗，冲击波有良好的抗炎作用，促进局部愈合；第四、可以在痛点部位进行封闭注射，网球肘会在外侧有明显的疼痛，经过1-2次封闭之后，疼痛都会有明显的缓解，功能也会得以改善；第五、如果上述保守治疗都没有获得痊愈，称为顽固性网球肘，就应该进行手术治疗，手术在痛点部位进行小的切口，松解发炎变性的肌肉起点，加上术后康复，逐渐可以恢复功能，消除疼痛。"

语音时长01:33''

陈建海│北京大学人民医院

2020/08/26收听(50252)

肱骨外髁炎治疗方法有什么

"肱骨外上髁炎又叫网球肘，是一种慢性劳损性的疾病，是一种无菌性的炎症。它的治疗方法主要有局部的休息、减少劳损，一般肱骨外上髁炎好发于打羽毛球或者做家务的妇女等。如果以上方法症状无明显缓解，可予以外用扶他林、局部热敷，可以口服一些消炎、止痛的药物，如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布等。如果症状还是无法明显缓解，可予以局部封闭治疗，一般予以泼尼松龙加利多卡因局部限位注射，以最痛点注射点，3-5次为一个疗程，如果症状还是无法缓解可以进行手术治疗。"

语音时长01:16''

唐剑锋│湖南省脑科医院

2020/09/03收听(92975)

肱骨髁上炎怎么治疗

"病人患有肱骨髁上炎多数是指病人患有肱骨外上髁炎或者肱骨内上髁炎，是由于病人的肘部有长期慢性的负重活动，导致肱骨髁部位出现炎性渗出，有炎性改变，而产生的一种无菌性炎症。病人患有这种病症后，会感觉肘部有明显的疼痛，局部的皮肤有轻度红肿，局部压痛阳性，影响病人肘关节的屈伸活动。出现这种情况后，可以给予对症治疗，在肘部进行封闭处置，也可以采用针刺、艾灸，或者应用小针刀进行撬拨松解。为了缓解疼痛，可以嘱咐病人口服西乐葆、双氯芬酸钠等药物。"

语音时长01:11''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/04收听(24899)

肱骨外上髁炎治疗方法

"肱骨外上髁炎以前俗称网球肘，是由于肘关节反复做同样的动作，造成肱骨外上髁肌肉附着点的慢性炎症，主要症状是在肘关节外侧有明显的而且很局限的压痛点，最好的治疗方法是封闭治疗，可以用得宝松加上利多卡因，在最疼痛点进行局部注射，一般1-2次可以得到根治。当然在治疗过程中要注意肘关节的休息，同时口服消炎止痛药物或者外用消炎止痛药物，控制这种慢性炎症，多数可以取得很好的临床疗效，或者能够达到永久的治愈。"

语音时长01:16''

何红英│解放军总医院第七医学中心

2019/07/17收听(18089)

肱骨外上髁炎治疗方法

肱骨外上髁炎是临床上常见的一种因为劳累以及活动过度所导致的慢性炎症为主的临床疾病，又叫做网球肘，患者在打网球以及羽毛球的时候症状就会发作，家庭主妇、木工以及经常使用肘关节的患者比较容易引起此类疼痛。患者可以选择到医院进一步就诊，通过物理治疗来缓解疼痛，比如红光治疗仪或微波治疗仪，这些物理治疗的机器都能够治疗因为劳累导致的无菌性炎症产生的疼痛，并且消肿止痛效果很好，患者在治疗两周左右症状就会缓解，期间注意不要乱活动，要多休息。

语音时长01:12''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/04/16收听(40018)

肱骨外上髁炎怎么办

"肱骨外上髁炎俗称网球肘。是运动损伤常见的慢性疾病。肱骨外上髁炎发病机理是前臂伸肌群在肱骨外上髁骨性的抵止点，由于背伸肌群强力、慢性、反复牵拉，刺激骨性抵止点周围炎性介质堆积，引起局部肿胀疼痛，伴有腕关节、肘关节屈伸功能活动受限等临床综合症状。肱骨外上髁炎急性期，首先制动肘关节，局部冷敷，通过局部理疗、微波、照射、针灸、按摩，甚至结合局部的封闭疗法，多数都可以达到临床症状缓解。当肱骨外上髁炎反复复发，需要进行肱骨外上髁切开病灶炎性清理术。由于背伸肌群抵止点是片状的，当炎性介质清晰范围较窄时，仅需要局部的瘢痕钙化清理；当清晰范围较大时，去除病灶，进行伸肌肌腱止点重建，加强修复，多数能够达到临床。"

语音时长01:47''

陈光鑫│聊城市第二人民医院

2018/06/04收听(135)

肱骨外上髁骨折怎么处理

"肱骨外上髁骨折主要是看骨折的移位情况确定治疗方案。需要完善肘关节X片检查，判断骨折有无明显的移位，进一步需要做CT及三维重建，可以更为准确的判断肱骨外上髁骨折的位置情况。对于没有明显移位的肱骨外上髁骨折，可以屈肘90度石膏固定保守治疗。但是如果肱骨髁上骨折明显的移位，需要考虑手术复位及内固定治疗，同时骨折以后需要注意观察肢体的末梢循环情况、感觉运动情况有无异常，因为肱骨外上髁等部位的骨折可能合并血管神经损伤。石膏固定期间可以适当的抬高肢体，有助于减轻局部的肿胀，适当的加强前臂的握拳等训练。"

语音时长01:11''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/05/20收听(36235)

肱骨上髁炎怎么治

"肱骨上髁炎指的是肱骨外上髁炎或者肱骨内上髁炎，都是劳损引起的，附着在肱骨内髁或者外上髁的肌肉出现无菌性炎症反应，退变、损伤引起的疼痛，局部有压痛点，有时会向前臂放射。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，先选择保守治疗，在痛点部位可以进行封闭注射复方倍他米松进行抗炎治疗，也可以采用冲击波治疗。在肘关节下方肌肉丰厚处佩戴支具，限制肌肉的收缩强度，有助于促进局部的愈合。在生活上也要注意患者的休息，避免频繁的活动、提重物、拧毛巾等动作。如果保守治疗没有效果，可以采用麻醉下的局部病变组织的清理手术，效果也比较好，可以治愈。"

语音时长01:17''

陈建海│北京大学人民医院

2020/08/31收听(85452)

肱骨外上髁炎鉴别诊断

"肱骨外上髁炎与前臂背侧骨间神经卡压相鉴别。桡神经经背侧骨间神经在行经桡管解剖管道中受到牵拉、摩擦或机械性压迫，使该神经支配肌肉产生程度不等的疼痛。临床表现为疼痛，半数患者前臂近端疼痛，夜间可以痛醒。伸拇、伸指、拇外展功能障碍或肌力减退，并呈进行性加重，从不全性瘫痪发展为完全性瘫痪。肘关节前外侧桡骨小头附近有局限性压痛，前臂伸肌群、肌肉萎缩，旋后抗阻试验能诱发局部疼痛，肌电图显示前臂累及各肌呈不同程度的纤维震颤。治疗方法包括早期局部制动、理疗，局部封闭注射。保守治疗6-8周后症状未见改善，则应尽早施行手术，解除压迫因素，松解粘连。"

语音时长01:30''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/08/20收听(72527)

02:00

肱骨外上髁炎就是网球肘吗

肱骨外上髁炎俗称网球肘，主要由于打网球人肘关节反复进行挥拍动作，肱骨外上髁附着肌腱反复刺激引起...

程立军│洛阳市中医院

2019/03/16播放(62164)

肱骨外上髁炎能根治吗

"肱骨外上髁炎可以治好，因为这只是一种无菌性炎症的表现，当炎症完全消散以后疾病就治好了。肱骨外上髁炎通常被称为网球肘，常见于肘关节屈伸活动的时候，伴有扭转暴力，从而造成肱骨外上髁肌腱、韧带的止点，出现过度的劳损和磨损，导致无菌性炎症的出现从而出现疼痛。治疗上主要是以消炎镇痛、活血化瘀治疗为主，包括局部外用药物、物理治疗，如果症状明显可以采取口服药物，比如非甾体类抗炎镇痛药的双氯芬酸。可以进行局部的物理治疗，包括理疗、热敷、烤电、频谱照射，也可以采用局部封闭注射治疗的办法。经过以上手段，只要局部的炎症消散疾病也就治好了，日常中注意避免肘关节负重状态下，出现的扭转暴力就可以。"

语音时长01:26''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/30收听(79331)

右肱骨外上髁炎怎么治

"对于右肱骨外上髁炎怎么治疗，具体如下：第一、要去除病因，也就是要避免右上肢的体力劳动、家务劳动，包括提重的东西、拖地、绞毛巾、搬重的东西，这些都会引起右肱骨外上髁的肌腱止点炎症，引起外上髁的疼痛。第二、可以进行热敷治疗，每天可以用热毛巾局部热敷右肘关节，每天可以热敷半小时，有利于炎症、肿胀消退，同时还可以缓解疼痛的症状。第三、可以使用非甾体类消炎药口服，也可以起到较好的消炎、镇痛的作用。"

语音时长01:11''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/10/31收听(94459)

外上髁炎的治疗

"外上髁炎临床上比较常见的是在肘关节部位，常见的是网球肘，也叫肱骨外上髁炎，主要是日积月累的劳累、劳损产生的该部位肌肉软组织无菌性的渗出性炎症。在治疗方面口服药物可以通过口服芬必得止痛，或者虎力散等活血化瘀和止痛。外用膏药可以通过活血止痛膏或者扶他林膏药等。其它综合治疗手段可以进行局部封闭注射治疗或者小针刀治疗，再配合按摩、理疗、针灸等治疗手段。日常生活方面要注意细节方面的保养，比如避免过多疼痛的动作出现，还有要避免受风、受凉，平时没事的时候可以在该部位用热水袋多做热敷，促进炎症的吸收。"

语音时长01:08''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/10/20收听(61214)

肱骨外髁骨折怎么治疗

"成年人的肱骨外髁骨折，如果骨折移位明显的情况下建议做好术前准备，完善相关检查，然后择期手术治疗。一般手术的方式可以选择手术切开复位，用克氏针内固定术，也可以应用可吸收螺钉内固定术，其中可吸收螺钉可以避免二次手术拆除，是目前比较好的一种材料。如果骨折移位不明显或者是裂纹骨折的情况下，通常可以用石膏或者夹板外固定4-6周的时间，但骨折达到临床愈合之后就可以拆除外固定，然后做肘关节的活动功能锻炼。另外，如果是儿童的肱骨外髁骨折，首先可以选择手法复位处理，如果复位成功用石膏或者夹板外固定三周左右就可以。但如果还是复位不成功，还是必须要做手术治疗。"

语音时长01:19''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/03/11收听(77807)

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肱骨髁是哪里

肱骨髁在肱骨远端与肘关节构成关联的两个凸起部位，分为外侧肱骨外上髁与内侧肱骨内上髁。肱骨髁在肘...

李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/07/21播放(71423)

肱骨上髁炎治疗方法有什么

"肱骨上髁炎治疗方法，首先要去除病因治疗，也就是要经常避免肘关节的家务劳动，附力活动，因为在附力活动时，肱骨外侧的伸肌腱总止点会受到异常应力的牵拉，时间长了会引起肱骨外上髁炎。其次，可以对症治疗，使用局部热敷，热敷可以改善血液供应，可以缓解疼痛、去除炎症。还可以服用消炎、去痛的药物，比如非甾体类消炎药可以缓解疼痛，另外还可以局部封闭注射治疗，对于顽固性的肱骨外上髁炎，通过局封治疗也可以得到良好的效果。"

语音时长01:11''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/11/11收听(29904)

肱骨外上髁骨折怎么办

"肱骨外上髁骨折治疗方案有两种：第一种，保守治疗；第二种，手术治疗。对于肱骨外上髁的保守治疗相对要求较严，一般只有几种少数的情况才可以。首先，肱骨外上髁骨折不能够有涉及到关节面的骨折移位，只要骨折面平整才可以考虑保守治疗。另外，肱骨外上髁的撕脱性骨折也可以使用保守治疗。除此之外，绝大多数的肱骨外上髁骨折都需要手术治疗，因为本身外上髁骨折会涉及到关节面，如果关节面不平整，势必会形成创伤性关节炎。所以，大多数都需要做手术，切开之后将关节准确的对位，然后做牢靠的内固定，并且早期的做关节的功能锻炼，防止关节僵硬。"

语音时长01:26''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/12/12收听(77733)

肱骨内上髁炎的症状

"肱骨内上髁炎，是运动系统中的一种慢性损伤，主要的症状是疼痛，有时会引起整个前臂的麻木、不适。治疗主要是注意休息、保暖，可以使用护肘进行保护，局部用热毛巾外敷。如果疼痛明显，可以服用双氯芬酸钠缓释片，或局部涂抹扶他林软膏进行治疗。可以到医院的康复科，进行针灸、偏振光、烤电等理疗，会促进病情的恢复。另外，如果症状持续加重，没有缓解，需要到医院进行封闭治疗，才会有明显缓解。"

语音时长01:09''

陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院

2018/10/31收听(25662)

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