腰椎滑脱主要采用保守治疗,没有症状者可暂时不用特殊治疗,对于病情较严重的患者可采用手术治疗。
一、药物治疗
常见药物:阿司匹林、西乐葆、消脱止、甲钴胺等。
1、非甾体类抗炎药:包括阿司匹林、西乐葆等,主要用于疼痛症状的控制,可口服或者外用。口服非甾体类抗炎药物可能会导致胃黏膜出血或产生胃部不适症状,外用则可能会导致皮肤过敏,用药时应密切注意观察。
2、非阿片类中枢镇痛药:用于疼痛症状的控制,可口服或肌肉注射,不良反应有头晕、呕吐等。
3、营养神经类药物:伴有下肢神经根症状者,可以选用B12类药物或是甲钴胺等药物。
二、手术治疗
1、手术指征:
(1)无或有症状,滑脱大于50%,处于生长发育期的青少年。
(2)进行性滑脱者。
(3)非手术治疗无法矫正脊柱畸形和步态明显异常者。
(4)非手术治疗不能缓解疼痛者。
(5)下肢出现神经症状或马尾压迫综合征者。
2、手术原则:减压、复位、融合和稳定脊柱。手术目的是解除病人症状,故术前要准确判断好症状来源的原因、部位和范围,术中在减压、固定、融合等几个步骤中有所侧重,再结合相关的影像学检查制定出一个合理的手术方案。手术方式大致分二类:其一是经后方入路用特定的器械将滑脱椎体复位、固定,同时行脊髓、神经根减压,横突间植骨融合。其二是经前路行椎间盘切除、椎体间植骨融合术。
三、其他治疗
患者可采取卧床休息、康复理疗、腰部支具、腰围保护等治疗方法。