一般在手术前3个月动态监测受者群体反应性抗体(PRA)水平,实时了解待移植受者致敏状态及抗HLA抗体特异性,以确定合理的配型方法和程序,筛选合格供者,减少移植后超急性和急性排斥反应的发生。以下情况都可能导致群体反应性抗体阳性。
1、肾移植:肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的,绝大多数进行长期透析或准备透析的终末期肾病患者可考虑行肾移植。
2、肝移植:肝移植是治疗各种不可逆的急性、慢性终末期肝病的有效手段,如肝肿瘤,病毒性肝炎引起的终末期肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝病、急性肝功能衰竭,以及先天性胆道闭锁、肝豆状核变性、a-抗胰蛋白酶缺乏等先天性代谢障碍性肝病。
3、心脏移植:心脏移植是治疗终末期心脏病的最有效方法,如终末期心力衰竭或短期内多次心力衰竭,采取内科治疗或常规外科手术无法治愈,预期寿命小于12个月者,可行心脏移植。
4、胰腺移植:胰肾联合移植已成为公认的治疗合并有尿毒症的1型糖尿病和部分2型糖尿病患者的最有效方法,胰腺移植也适用于因慢性胰腺炎、重度胰腺外伤、胰腺肿瘤等行全胰切除者。
5、肺移植:肺移植是治疗终末期肺病的有效方法,主要适应证包括慢性阻塞性肺病和(或)肺气肿、特发性肺纤维化、囊性纤维化和α1-抗胰蛋白酶缺乏症。