血清钙偏高如何治疗-有来医生

陆菊明
主任医师

中国人民解放军总医院

内分泌科

血清钙偏高如何治疗

2023-07-27 16:14阅读：

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治疗高钙血症最根本的办法是去除病因，如手术、化疗放疗，控制原发病、立即停止使用导致高血钙的药物。但由于高钙血症造成的各系统功能紊乱会影响病因治疗，严重时高钙危象可危及生命，因此，降低血钙缓解症状、延长生命往往成为当务之急。

对轻度高钙血症患者和无临床症状的患者，一般无需特殊处理，遵医嘱定期复查即可。

对出现症状和体征的中度高钙血症患者，需积极治疗。当血钙>3、5mmol /L 时，无论有无临床症状，均需立即采取有效措施降低血钙水平。

治疗原则包括扩容、促进尿钙排泄、抑制骨吸收等。一是扩容，用生理盐水补充细胞外液容量。充分补液可使血钙降低 0、 25~0、75mmol /L。二是应用抑制骨吸收药物，此类药物的早期使用可显著降低血钙水平，并可避免长期大量使用生理盐水和速尿造成的水及电解质紊乱。如双膦酸盐、降钙素等。

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血清钙偏高怎么办

"血清钙偏高，首先要预防钙的吸收，减少饮食中钙和维生素D的摄入。停用维生素D和钙剂，如果饮用大量维生素D者可服用强的松。另外，要增加尿钙的排出，不严重可增加口服液体量和含氯化钠饮食。严重可以用速尿20-100mg，每2-6小时1次性静脉推注，可作用于肾小管抑制钠和钙的再吸收，要禁用噻嗪类利尿剂，谨防液体过量和心力衰竭的发生，应监测血钾和血镁，注意低钾血症和低血镁发生，必要时还要补充钾和镁。"

语音时长01:09''

谢婷│重庆市第三人民医院

2018/10/22收听(39692)

血清钙偏高的危害

"血清钙偏高的原因比较多，临床比较常见的原因及危害，如下：一、怀疑甲状旁腺的功能或者甲状旁腺上的肿瘤问题，可出现甲状旁腺功能亢进。二、维生素D食用过量，引起维生素D的中毒，也会导致高钙血症。三、恶性肿瘤以及恶性肿瘤的骨转移都会引起血钙升高，比如多发性骨髓瘤、肺癌等，甲状腺囊腺瘤一般也可以引起高钙血症，也可以引起临床上的血钙偏高。四、其他的一些比较少见的因素，比如肾上腺皮质功能不全、利尿剂的应用，或者服用维生素A过多等，都会导致一过性血钙升高，这个时候要根据不同的病因，采取不同的治疗方案。目前血钙值偏高暂时不需要特别的处理，可以进行多次的复查，如果一直升高，必要的时候可以进行病理上的分析。"

语音时长01:21''

孙英飞│中日友好医院

2021/02/17收听(37784)

血清钙偏高怎么办

"血清钙偏高要针对引起血钙升高的原因进行治疗，如果是由于补钙过量导致，要及时停止钙片或者是含钙液体的摄入。如果是由于甲状旁腺功能亢进症或其他内分泌系统疾病引起的血钙偏高，必要时要进行手术治疗，以及调节内分泌系统的药物治疗。如果有肿瘤的骨转移或骨破坏、多发性骨髓瘤引起的骨质钙质释放引起的血钙偏高，要进行抗肿瘤的治疗，必要的时候要手术切除病灶。血钙如果升高很明显，要考虑进行血液透析治疗去除血清中增高的钙离子。另外，血钙偏高还可能见于脱水的患者中，要及时口服或者静脉补液治疗，帮助纠正血液浓缩的情况。"

语音时长01:20''

聂志扬│北京医院

2020/02/06收听(49555)

血清钙偏高是咋回事

血清钙就是血钙，正常人体血钙的浓度是2.25-2.58mmol/L，如果浓度超过了2.58mmol/L，就是高钙血症。在临床上，血清钙增高有多种原因，常见的原因有：一、原发性甲状旁腺功能亢进症，可见于甲状旁腺的腺瘤、腺癌等，甲状旁腺可以分泌甲状旁腺激素，甲状旁腺激素可以有效升高血钙浓度，所以甲状旁腺功能亢进就会引起血钙浓度异常增高。二、一些恶性疾病，最常见的有多发性骨髓瘤、骨肉瘤等等。尤其是多发性骨髓瘤，由于骨髓瘤细胞可以激活人体的破骨细胞，抑制人体的成骨细胞，使骨骼溶解，导致钙离子释放到血清当中，出现血清钙偏高的情况。

语音时长01:12''

刘加强│日照市人民医院

2019/05/05收听(21275)

血清钙偏高一点怎么办

"当化验发现血钙偏高，这时要警惕各种原因引起的高钙血症，我们身体里钙、磷的平衡代谢和三种激素密切相关：一、甲状旁腺激素；二、维生素D；三、降钙素。人的降钙素生物作用非常弱，主要影响血钙、血磷的是甲状旁腺激素和维生素D，可以经过阳光照射皮肤，皮肤应用胆固醇来合成维生素D帮助钙的吸收，同时从肠道吸收和肾脏的吸收，如果维生素D摄入过量，可能造成维生素D中毒，带来血钙增高。另外，甲状旁腺激素帮助从骨头里动员钙，骨头里的钙出来以后跑到血液里面，可以引起血钙增高，而甲状旁腺如果出问题，比如甲状旁腺出现增生、结节或者肿瘤，自主性分泌或者不自主分泌过多的甲状旁腺激素，会引起血钙偏高。医生发现血钙偏高要进行相应的复查，因为很多情况可能会影响化验的结果，比如过度的紧张，止血带如果勒的过紧，都有可能造成血钙偏高。如果真性的血钙偏高，测定甲状旁腺激素，甲状腺旁激素水平增高要进行相应的甲旁亢排查，检查是否甲状旁腺长瘤子了。另外，还要考虑血钙偏高是由于跟甲状腺激素没关系的，像其他的恶性肿瘤，也可以造成生产一种类似甲状旁腺激素的物质，造成血钙增高。如果仅仅发现血钙轻微增高，又没有找到所说的甲状旁腺疾病或其他肿瘤，这时应注意在钙的补充上一定要注意安全，同时要定期的复查，寻找高钙引起的原因。"

语音时长02:38''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/29收听(11489)

02:13

血清钙偏高是什么原因

高钙血症在临床不常见，大多无特征性症状，主要引起的因素有钙溢出进入胞外液，比如癌肿时骨矿物质过...

谢华波│浏阳市人民医院

2020/09/07播放(30101)

血清钙什么意思

"血清钙主要存在于人体血浆中，主要是由复合钙、离子钙和蛋白结合钙三部分构成。正常成年人体内所含的血清钙通常为2.03-2.54mmol\/L，儿童体内所含的血清钙通常为2.25-2.27mmol\/L，人体内的血清钙调节主要是通过甲状旁腺素、降钙素和1、25-羟维生素D3调节，表现在人体的肝脏、骨骼、肠道之间。血清钙的含量一旦出现异常，意味着人体有甲状旁腺素低下，钙元素合成异常以及某些不良的肝肾疾病、骨骼疾病、肠道疾病的出现，会给身体造成损伤，甚至会危及生命。一旦出现血清钙异常需引起警惕，及时检查治疗。"

语音时长01:22''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/09收听(28199)

02:00

血清钙正常值

血清钙的正常范围在临床检验中根据不同的检测方法和标准会略有不同，但一般来说，血清钙的范围大致在...

鲁梅花│首都医科大学宣武医院

2023/07/05播放(42311)

正常血清钙浓度是多少

"正常血清总钙的浓度在2.25-2.58mmol\/L，血清总钙超过2.58mmol\/L称为高钙血症，血清总钙若低于2.25mmol\/L称为低钙血症。钙是人体内含量最多的金属元素，起着很重要的生理作用，主要功能有能降低神经肌肉的兴奋性，能维持心肌及传导系统的兴奋性和节律性，能参与肌肉收缩或者神经的传导，还参与离子的跨膜转运。所以血清钙对人体是非常重要的，尤其是老年患者，有的时候由于缺钙导致肌肉抽搐，这也就是老百姓所说的抽筋。所以老年人一定要定期复查血钙，如果缺钙，需要及时的补充钙。"

语音时长01:13''

何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/08/29收听(21390)

血清钙低是什么意思

"血清钙低的意思就是人体内血清中钙离子的含量，低于正常值范围。通常血清钙正常范围是2.25-2.58mmol\/L，低于2.25mmol\/L时患者为低钙血症。临床症状与血钙降低的程度不完全一致，而与血钙降低的速度和持续的时间有关。如果血钙快速下降会出现临床症状，病人可表现为肌痉挛、手脚麻木、烦躁不安、抑郁及认知能力的减退。严重的低钙血症，可导致心功能不全、癫痫发作，甚至呼吸、心跳的骤停。当患者出现低钙血症临床急症时需要马上处理，以防止出现低钙血症危象。慢性低钙血症要首先处理诱发低钙血症的病因，血钙一般纠正到正常低值即可，纠正到正常偏高值，可以导致尿中钙含量增多，易发生尿路结石。"

语音时长01:26''

孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/12/21收听(43297)

01:45

血清钙的正常值是多少

血钙即血清钙，血清钙的正常值范围一般是2.25-2.75mmol/L，不同的医疗机构测出来可能...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2023/05/23播放(43032)

血清钙正常值是多少

"血清钙的正常值是2.25-2.75mmol\/L，有离子钙和结合钙两种存在形式，两者之间保持着动态平衡，离子钙在人体的生理功能调节中发挥着重要作用，并且血钙的水平受人体酸碱度的影响。当酸中毒时血钙水平增高，碱中毒时血钙水平降低。同时钙离子具有降低神经肌肉应激性的作用，如血钙过低时，神经肌肉的兴奋性就会增高，就容易发生手足搐搦的情况，老百姓就称为抽筋，尤其在老年人多见一些。血钙增高时，神经肌肉兴奋性就会降低，病人表现出乏力、表情淡漠、腱反射减弱，严重者会出现精神障碍，如昏迷等等。另外，血钙过高时还容易发生心脏骤停等其他严重情况。所以血钙维持在正常的水平，对人体正常生理功能的维持是非常重要的。"

语音时长01:14''

刘加强│日照市人民医院

2018/11/26收听(40904)

血清钙升高时什么原因

"引起血清钙升高的原因比较多，主要原因是甲状旁腺功能亢进，简称甲旁亢，比如甲状旁腺良性肿瘤、增生或者甲状旁腺癌，都可以导致甲旁亢。缺乏维生素D、慢性肾衰也会引起甲旁亢。恶性肿瘤以及恶性肿瘤引起的骨转移，也常引起血钙高，比如白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、肾癌、胰腺癌、肺癌等。长期大量服用维生素D，引起维生素D中毒，也会导致高血钙。有一部分甲状腺功能亢进的病人，也就是甲亢的病人，会有高钙血症。另外，其他疾病也会引起血钙高，比如维生素A吃过量、肾上腺皮质功能不全、应用某些利尿药等。"

语音时长01:10''

潘永利│郑州人民医院

2019/03/06收听(47262)

血清钙高是什么原因

"正常成人的血钙参考值是2.15-2.60mmol\/L。高钙血症是指血钙水平超过正常值的上限，通常将血钙浓度高于2.60mmol\/L定义为高钙血症。引起高钙血症的病因非常复杂，首先是原发性的甲状旁腺功能亢进，由于甲状旁腺增生、肿瘤甚至腺癌，甚至家族性的旁腺功能亢进，都可以造成甲状旁腺分泌过多的激素，引起骨骼里面的钙脱失，造成血钙增高。恶性肿瘤引起局部的溶骨性高钙血症，还有恶性肿瘤体液相关性的高钙血症，甚至异位甲状旁腺激素分泌增多，都能引起血钙增高，医生需要排查的病因。内分泌疾病中的甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退、肢端肥大症，甚至分泌血管肠肽的肿瘤，也可以造成血清钙增高。某些结节病、组织胞浆菌病，还有霉菌感染、球孢子菌病、结核病、韦格纳肉芽肿、放线菌病、念珠菌病，还有嗜酸细胞肉芽肿，都是引起高钙血症的病因之一。药物由于过量服用，像维生素D中毒、维生素A中毒，甚至噻嗪类的利尿剂，也是引起血清钙增高的病因之一。"

语音时长02:01''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/28收听(18264)

血清钙降低常见于哪种疾病

"临床上导致血清钙降低的疾病有很多种。最常见的就是甲状腺疾病，特别是甲状旁腺的疾病，常见原因就是由于甲状旁腺手术、外伤等原因造成甲状旁腺损伤之后出现甲状旁腺功能低下，出现低钙血症。临床上有些患者会出现高磷血症，高磷血症的患者磷和钙结合造成低钙血症。临床时另外造成血钙降低的疾病就是酸中毒，酸中毒包括各种原因造成的酸中毒，其中最常见的是肾功能衰竭情况下造成的酸中毒，酸中毒有时候会影响血钙调节引起患者出现低钙血症。还有临床上胰腺炎也是导致低钙血症的常见原因，胰腺炎的时候脂肪酸会大量溶解，和钙结合导致钙消耗性的下降。临床上有其它因素也会造成低钙血症，比如患者长期摄入不足、营养免疫力差造成的白蛋白下降、患者先天性维生素D摄入不足，特别是儿童容易造成低钙等情况。一些治疗性的方式也会引起血钙降低，比如临床采取血液净化透析、应用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒等都会影响血钙的代谢导致血钙下降。"

语音时长01:40''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/07/05收听(26776)

血脂偏高如何治疗

"如果是年轻患者，并不是由于病理性疾病所导致的血脂升高，建议可以结合运动减肥、低盐低脂饮食、多吃新鲜瓜果蔬菜等生活方式上的干预降低血脂。如果目前为老龄患者或者由于疾病所导致的血脂异常升高，建议可以启动降脂药物治疗。根据血脂升高的不同类型，选择口服相应的降脂药物，比如由于甲状腺功能减退所引发的血脂升高，在服用降脂药物的同时，还要口服优甲乐。如果患者是以甘油三酯升高为主，建议口服苯扎贝特或者非诺贝特。如果患者是以低密度脂蛋白和总胆固醇升高为主，建议可以口服普伐他汀或者瑞舒伐他汀。对于血脂高的患者不能服用他汀，又不能服用贝特类降脂药物，目前相对比较推荐口服的就是血脂康。"

语音时长01:16''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/14收听(19424)

肌酸激酶偏高的治疗

"在各种病变包括肌肉萎缩和心肌梗死发生时，人的血清中肌酸激酶水平会迅速的提高。目前认为心肌梗死的诊断中，测算肌酸激酶活性比做心电图更为可靠，心肌梗死时肌酸激酶在起病6小时内升高，24小时达到高峰，3-4日内恢复正常，其中肌酸激酶同工酶CK-MB诊断特异性最高。单项肌酸激酶高，还要结合心电图、临床症状、其他检查判断，若无症状，心电图正常，肌酸激酶同工酶正常，注意复查，也可以用保护心肌的药物。目前治疗肌酸激酶偏高，没有特殊的方法，也没有有效的药物，只有对症治疗，要注意多休息。"

语音时长01:26''

王昊│沈阳市中西医结合医院

2018/12/15收听(21165)

尿蛋白偏高应该怎么治疗

"尿蛋白偏高，首先应该从病因上进行治疗，其次就是对症处理。如果升高得不是很明显，可以应用普利类或者沙坦类的药物以及黄葵胶囊来治疗；如果升高的比较明显，就需要借助于激素和免疫抑制剂来治疗了。对于尿蛋白升高的治疗，首先应该明确病因，从病因上进行处理。其次就是应用药物来降低尿蛋白，如果24小时尿蛋白定量在1.5克以下，这时候可以给予缬沙坦胶囊或者是贝那普利片或是黄葵胶囊这些药物来治疗。如果24小时尿蛋白定量已经增高的比较明显，尤其是达到了肾病综合征的标准，在3.5克以上，这时候就需要给予激素和免疫抑制剂来治疗。当然有些疾病是不应用激素和免疫抑制剂的，比如糖尿病肾病。"

语音时长01:09''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/25收听(39209)

肌酸激酶偏高怎么治疗

"肌酸激酶偏高的治疗要根据病因来进行对症治疗。如果患者剧烈运动后出现肌肉酸痛，导致肌酸激酶偏高的情况，不需要任何的治疗，患者只需要进行休息，期间避免再次剧烈的运动，一周左右肌酸激酶会下降到正常的范围。如果患者是由于疾病导致肌酸激酶升高，一定要及时的到医院进行相应的检查，根据具体的病因来进行治疗，比如患者有癫痫等疾病，可以口服或者静脉滴注抗癫痫的药物。如果患者是多发性肌炎，可以适当的给予丙种球蛋白来进行治疗。如果患者有心脏的疾病，要针对心脏进行相应的治疗。"

语音时长01:13''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/10/17收听(6437)

肌酸激酶偏高的治疗

"肌酸激酶通常存在于心脏、肌肉以及脑等组织细胞当中，在临床上进行生化检查的时候，经常会看到一部分的病人肌酸激酶偏高，可见于以下几种原因：第一、不明原因的升高，始终是低水平的肌酸激酶升高，患者没有任何肌肉的症状；第二、患者在检查前一天或前几天曾经运动过，比如跑步或者做了拉伸动作、按摩，可能指标的升高跟这些有关系；第三、药物引起的肌酸激酶升高，现在很多患者在长期服用他汀类的药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，有一部分的患者会出现肌酸激酶的升高。在临床上针对肌酸激酶升高的治疗，先要明确肌酸激酶的同工酶，最希望了解到的就是CK-MB，即心肌细胞特有的酶谱是否正常，如果正常，同时肌钙蛋白T和肌钙蛋白I也都正常，基本上可以除外心肌损伤的可能，肌酸激酶的升高大多是来源于肌肉，如果是患者之前有过了运动、按摩这种肌肉损伤的情况，如果只是偏高可以不预处理，过两天指标可能就会正常。如果考虑是他汀药物引发，先应该停药或者是减量，之后两个月再复查一下生化，看肌酸激酶是否回到正常。"

语音时长02:10''

张妮│北京医院

2020/04/21收听(35319)

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