原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，即腹腔内无原发病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。细菌进入腹腔的途径为：
1、血行播：，致病菌如肺炎双球菌和链球菌从呼吸道或泌尿系的感染灶通过血行播散至腹膜。婴幼儿的原发性腹膜炎多属此类。
2、上行性感染：来自女性生殖道的细菌，通过输卵管直接向上扩散至腹腔，如淋菌性腹膜炎。
3、直接扩散：如泌尿系感染时，细菌可通过腹膜层直接扩散至腹膜腔。
4、透壁性感染：正常情况下，肠腔内细菌是不能通过肠壁的。但在某些情况下，如肝硬化并发腹水、肾病、猩红热或营养不良等机体抵抗力低下时，肠腔内细菌即有可能通过肠壁进入膜腔，发生细菌移位导致腹膜炎。
原发性腹膜炎感染范围很大，与脓液的性质及细菌种类有关。常见的溶血性链球菌的脓液稀薄，无臭味。
参考资料：[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
