关节肿胀患者就诊后,通常需要进行以下检查:
一、体格检查:
体检时首先了解病史、观察患者步态是否异常。观察患者关节部位皮肤颜色、有无肿胀、隆起、静脉怒张、瘢痕、肌萎缩、关节畸形等情况。结合触诊,比较两侧肢体是否对称,有否关节积液,软组织张力是否增高,有无压痛感及波动感。
二、实验室检查:
1、血常规:如急性化脓性关节炎可表现为白细胞计数增多,中性粒细胞增多。
2、血沉:血沉是测定风湿病和炎症性疾病的简便而又非常重要的检测手段。血沉增快可见于急性风湿热、急性感染、活动性结核、类风湿关节炎、恶性肿瘤等多种疾病;并可作为检测病情活动的指标。
3、C反应蛋白:C反应蛋白是炎性反应的灵敏指标,有助于风湿性关节炎、类风湿关节炎及活动性感染的诊断。
4、尿酸:痛风可伴有体温升高、血沉增快。血尿酸增高可基本确定诊断。此外,痛风患者关节液检查常可检出尿酸盐结晶。
5、类风湿因子:是直接对抗天然或变性丙种球蛋白的抗体,有IgM、IgG、IgA三种形式。在类风湿关节炎的诊断和鉴别诊断中有意义,但可能有假阳性。
6、关节穿刺液检查:正常关节液颜色淡黄、清澈、呈粘性。根据其透明质酸含量、聚合作用浓度和程度测定其粘滞性。急性炎性关节液成稀疏絮状黏蛋白凝块。化脓性关节炎白细胞计数增高。类风湿关节炎时,关节滑液可呈类风湿因子阳性。痛风时,关节穿刺液中可见尿酸盐结晶。
三、影像学检查:
1、X线:该检查可观察软组织有无肿胀、关节间隙有无增宽,有无骨质破坏。
2、CT及MRI:该检查在关节病变诊断方面具有很大优势。尤其是MRI检查,可清晰显示关节软骨及关节周围软组织结构。
四、其他检查:
关节镜检查损伤小,恢复快,目前已广泛用于膝关节、髋关节、肩关节、肘关节、腕关节、踝关节等的诊断和治疗。关节镜检查不仅可明确关节内有无渗液及渗液性质、观察关节内部结构,还可同时对病变进行治疗。