气管梗阻可以由多种疾病引起,病因不同相应的治疗措施不同,需及时查明原因后根据不同的病因采取不同的治疗手段。由呼吸困难所导致严重低氧血症或呼吸衰竭的患者,应及早给予气管插管或气管切开,保证气道通畅,可给予控制性氧疗或机械辅助通气,改善呼吸功能。
1、气道异物,对于清醒、通气良好的患者,咳嗽是最好的排出呼吸道异物阻塞的方法,对于严重呼吸困难、昏迷的患者,可采用海姆立克急救法进行急救,亦可通过手术钳、喉镜、纤维支气管镜等器械取出异物。
2、急性喉痉挛、急性喉水肿,可静脉予甲强龙、地塞米松等激素缓解水肿、痉挛,亦可予布地奈德雾化缓解水肿、痉挛;对于严重痉挛、水肿导致严重呼吸困难、缺氧者,应立即行气管插管或气管切开,开放气道,保证呼吸道通畅。
3、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病,治疗以糖皮质激素、支气管扩张剂(β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱能药物),比如沙丁胺醇、特布他林、克伦特罗、福莫特罗、沙美特罗、氨茶碱、多索茶碱、异丙托溴铵、布地奈德、甲强龙等药物治疗和预防。以补液、吸氧等对症治疗为主,若病情危急,可考虑机械辅助通气治疗。病情缓解期应教会病人使用长期激素吸入疗法等,其目的主要是缓解气道痉挛、减少发作次数。
4、肿瘤,对于肿瘤压迫或阻塞气道所致的气管梗阻,应尽快、尽量行手术切除,解除压迫和阻塞。
5、急性左心衰竭,主要采取强心、利尿、扩血管等治疗缓解后控制病因。
6、合并感染的患者可经验性或根据痰培养+药敏结果选择抗生素积极抗感染治疗。