行为障碍按其临床表现,可分为精神运动性兴奋、精神运动性抑制、本能行为异常等类型,可表现为协调性兴奋、不协调性兴奋、木僵、自杀等症状,也可伴发其他症状。
一、典型症状
1、精神运动性兴奋
(1)、协调性兴奋:这种动作和行为增加与其思想感情是协调的,身体各部分的动作也是协调的,例如情绪激动时的兴奋、轻躁狂时的兴奋都是典型的协调性兴奋。
(2)、不协调性兴奋:主要是思想感情与其动作行为不协调,例如紧张型精神分裂症的紧张性兴奋,青春型精神分裂症的愚蠢淘气的行为和装怪相、做鬼脸等。
2、精神运动性抑制
(1)、木僵:患者动作行为减少,并经常保持某种固定姿势。
(2)、蜡样层曲:常在精神分裂症木僵的基础上出现,患者静卧或呆立不动,但身体各部位都可以听人摆布,即使把它摆成一个很不舒服的位置也可以维持较长的时间才慢慢恢复,就像塑蜡人一样,因此称为蜡样屈曲。
(3)、违拗症:也常在精神分裂症木僵的基础上出现,患者对于要求他做的动作不但不执行,而且表现相反的行动,例如要他立,他偏要坐,要他张口,他偏闭口,这种情况称为主动违拗。如果患者只拒绝执行嘱咐而不表现相反的行动,称为被动违拗。
3、本能行为异常
(1)、饮食障碍:饮食障碍是指患者正常饮食习惯发生改变,包括食欲减退、食欲亢进、据食、异食症等表现。
(2)、睡眠障碍:睡眠是一种周期性生理现象,连续数十小时的不眠首先可引起各种精神症状,进一步可引起躯体衰弱,因而睡眠是维持生命的重要功能之一。临床上常见的睡眠障碍如失眠、嗜睡、睡眠麻痹、周期性嗜睡贪食综合征、梦游症。
(3)、性功能障碍:性功能是保存种族的本能,性功能障碍可由各种原因引起,如性器官或脊髓的器质性疾病、病态人格、各种精神疾病等。临床上表现为性欲亢进、性欲减退、性欲倒错等。男子的阳痿、早泄多由精神因素所引起。性欲倒错有多种形式,其中较常见的为同性恋,其他尚有恋物癖、露阴癖、施虐癖等。年轻人偶然的手淫,是一种生理现象,不属于性欲倒错。
4、其他行为异常
(1)、刻板言行:刻板言行即不断地、无目的地重复某些简单的言语或动作,可以自发产生,也可以因提示而引出。
(2)、持续言行:持续言行指患者对一个有目的而且已完成了的言语或动作进行无意义的重复,例如间患者的年龄,患者答"55岁",又问他职业,但仍答"55岁",直至反复多次后才回答职业。
(3)、模仿言语和模仿动作:模仿言语和模仿动作指患者模仿别人的简单的言语或动作,是一种毫无意义的模仿。有人认为儿童模仿别人说话是一种条件反射,随着儿童的发育或成长,此种反射逐渐被抑制,因而模仿言语可能是在病理状态下此种抑制被解除的结果。
(5)、作态:作态指用一种不常用的表情、姿势或动作来表达某一有目的的行为,例如以某种特殊的姿态来握手,写某种特殊的字体,梳某种特殊的发型,用词特殊,表情夸张,行为与其处境不相称。
(6)、强迫动作:强迫动作指患者明知不必要却又难以克制而要去重复的动作,如果不去重复,就要产生严重的焦虑不安。常见的表现形式有强迫性洗手,强迫性的检查门是否锁好等。
二、伴随症状
精神分离症患者,除行为障碍外,还可伴有情感淡漠的表现。