关节疼痛的原因是多方面的，多见于关节和骨骼疾病、感染性疾病、软组织风湿病等疾病因素，也可由外伤、药物反应、过敏及免疫接种等非疾病因素引起。

一、疾病因素

1、感染：多种细菌可以通过血运直接途径及局部蔓延途径而导致关节感染。最为常见的细菌为金黄色葡萄球菌，约占50%，链球菌次之，约占25%，其他如淋病球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、铜绿色假单胞菌、伤寒杆菌、大肠埃希菌等也可引起感染。特殊感染有梅毒、结核杆菌、布氏杆菌、雅司螺旋体等。病毒、支原体、真菌感染后导致关节炎性病变者比较少见。值得注意的是，有些细菌感染后直接损害关节内的组织结构而导致关节炎，有些情况则是细菌侵入人体之后，细菌的毒素或破碎的菌体可作为特异性抗原使人致敏，引起各种变态反应性病变，进而引起组织损伤和关节疼痛。

2、退行性关节病：退行性骨关节病又称为老年性关节炎、骨性关节炎或骨性关节病。根据有无局部原因存在可将其分为原发性与继发性两种，均可引起关节疼痛。

3、原发性关节炎：发病往往受年龄、遗传、体质和代谢的影响。年龄对本病产生两种影响，一种是日常关节活动时软骨磨损的积累作用，一种是老年人软骨基质蛋白含量减少，纤维成分增加导致软骨的韧性减低，容易遭受力学损伤而导致退行性改变，进而导致关节疼痛。

4、继发性关节炎：在临床上比较多见，常继发于关节畸形、关节损伤、膝关节大骨节病、多发性骨骼发育不良等，另外，剥脱性骨软骨炎、关节内游离体、内外侧半月板损伤、前后交叉韧带损伤和关节内骨折等都是继发病变的诱因，这些继发疾病或诱因都可导致关节疼痛。

5、代谢障碍性关节病：维生素D代谢障碍所致的骨质软化性骨关节病，如阳光照射不足、消化不良、维生素D缺乏和磷摄入不足等。各种病因所致的骨质疏松性关节病，如老年性、失用性骨质疏松；脂质代谢障碍所致的高脂血症性关节病，骨膜和关节腔组织脂蛋白转运代谢障碍性关节炎；以及某些代谢内分泌疾病如糖尿病性骨病、皮质醇增多症性骨病、甲状腺或甲状旁腺疾病引起的骨关节病均可出现关节疼痛。

6、关节周围结构疾患：关节疼痛有许多是由于关节周围结构的病损而产生的，关节周围的结构如关节囊、滑囊、肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜等结缔组织，本身可以发生炎性病变，也可以产生慢性劳损，常见的疾患有狭窄性腱鞘炎、慢性滑囊炎、韧带劳损、腱鞘囊肿、肩关节周围炎、腕管综合征、肱骨外上髁炎等，这些病损都可导致关节疼痛。

7、骨关节肿瘤：骨肿瘤可分为良性骨肿瘤和恶行骨肿瘤，肿瘤形成会挤压关节处的组织，恶性的如骨肉瘤和软骨肉瘤，其他部位的肿瘤也可能会发生骨转移，导致骨关节疼痛。

二、非疾病因素

1、外伤：

(1)、急性损伤：因外力碰撞关节或使关节过度伸展扭曲，关节内骨骼、肌肉、韧带等结构损伤，造成关节脱位或骨折，血管破裂出血，组织液渗出，关节会发生肿胀疼痛。通常在伤后6~8小时出现滑膜反应性积液，关节明显肿胀，不敢活动。

(2)、慢性损伤：持续的慢性机械损伤或急性外伤后关节面破损留下粗糙瘢痕，使关节润滑作用减弱甚至消失，长期摩擦关节面产生慢性损伤，关节长期负重使关节软骨及关节面破坏，关节过度活动可造成关节软骨的累积性损伤。关节扭伤处理不当或骨折愈合不良、畸形愈合所导致肢体力线不平衡也可以造成关节慢性损伤，从而造成关节疼痛。

2、药物反应：急性痛风患者可由口服利尿剂，或由促尿酸排泄药物所激发引起关节疼痛；大剂量应用铁葡聚糖可使类风湿性关节炎症状加重，从而诱发关节疼痛；关节内反复注射皮质激素可引起关节软骨的破坏性改变，而导致关节疼痛；服用巴比妥酸盐可引起称为巴比妥酸盐风湿病的关节疼痛；大剂量长期应用皮质激素可诱发股骨头坏死，产生髋关节疼痛。