颅内压增高的并发症包括脑血流量降低、脑死亡、脑疝、脑水肿、胃肠功能紊乱及消化道出血等。
1、脑血流量降低、脑死亡
颅内压增高可引起脑灌注压下降,如果脑灌注压低于5.3kPa时,脑血管自动调节功能失效,脑血流量随之急剧下降,会造成脑缺血。当颅内压升至接近平均动脉压水平时,颅内血流几乎完全停止,患者会处于严重脑缺血状态,甚至出现脑死亡。
2、脑疝
患者意识状态变差、瞳孔扩张、昏迷,为脑局部压力持续增加导致,可致命。
3、脑水肿
颅内压增高可直接影响脑的代谢和血流量从而产生脑水肿,使脑的体积增大,进而加重颅内压增高。脑水肿时液体的积聚可在细胞外间隙,也可在细胞膜内。前者称为血管源性脑水肿,后者称为细胞中毒性脑水肿。
4、胃肠功能紊乱及消化道出血
部分颅内压增高的患者可首先出现胃肠道功能的紊乱,出现呕吐、胃及十二指肠出血及溃疡和穿孔等。这与颅内压增高引起下丘脑自主神经中枢缺血而致功能紊乱有关。亦有人认为颅内压增高时,消化道黏膜血管收缩造成缺血,因而产生广泛的消化道溃疡。
5、神经源性肺水肿
在急性颅内压增高病侧中,发生率高达5%~10%。这是由于下丘脑、延髓受压导致α-肾上腺素能神经活性增强,血压反应性增高,左心室负荷过重,左心房及肺静脉压增高,肺毛细血管压力增高,液体外渗,引起肺水肿,患者表现为呼吸急促,痰鸣,并有大量泡沫状血性痰液。