呕血黑便患者需要做的检查，主要有体格检查、实验室检查等。

一、体格检查：

患者需提前告知自己的病史、症状以及使用的药物量等，医生可根据患者呕血黑便、吞咽困难、肝脾肿大、腹水及黄疸等症状来明确方向；医生也需通过腹部叩诊等来确定病情严重程度；若能触及肿大的肝脏，质硬，表面不平，有结节感有助于肝癌并发静脉曲张破裂出血。若上腹部可触及肿物感，且伴有左锁骨上淋巴结肿大，则有可能是胃癌出血。

二、实验室检查：

呕血黑便后白细胞、血小板低于正常有助于肝硬化的诊断，尤其出血后出现黄疸、肝功能异常、清蛋白减低并出现腹水，更有助于肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血之诊断。血小板计数低、白细胞计数有异常、凝血试验异常，结合骨髓检查有助于血液病及出血性疾病之诊断。

三、影像学检查：

1、腹部彩超检查：可显示肝脏的大小及有无占位性病变，有腹水时可发现液性暗区。正常肝实质回声呈较低的细小光点，分布均匀，肝内门静脉、肝静脉、肝管及其一级分支均能显示。急性肝炎的主要表现是肝体积增大，形态饱满，回声逐渐增粗增密。慢性肝炎迁延不愈，B超下可见肝脏体积增大或正常，肝实质回声增粗、增强，肝内静脉和胆管系统轻度紊乱，以及胆囊壁增厚、毛糙和脾脏轻度增大等；

2、腹部CT检查：本方法能够明确肝脏、胆囊及胰腺占位性病变的位置以及大小、形态，还有侵犯的位置，可以识别肿块是为囊性还是实质性的，明确原因后才能针对性治疗。

四、纤维内镜检查：

内镜能可靠地解决胃癌、食管癌的诊断，尤其对早期癌的及时检出，并能在术前作出病理确诊，从而明确诊断治疗。

五、X线钡餐检查：

该检查对食管、胃底静脉曲张，消化性溃疡，肿瘤等确诊有重要价值，一般主张出血停止一周后检查。对于急性胃激膜损害或浅小的溃疡可在短期内愈合，延误检查使X线检查的阳性率降低，故有人主张在出血停止后1-2天进行钡餐检查。