戒断反应的治疗应根据患者的个人情况进行综合性治疗。戒烟引起的轻度戒断反应可无需特殊处理,通过家庭心理上的支持治疗,合理的运动锻炼,可缓解戒断反应的症状,直至戒断反应消失。而药物引起的戒断治疗一般分两步走,即急性期的脱毒治疗和脱毒后防止复吸及社会心理康复治疗等。
一、阿片类物质戒断综合征:
1、脱毒治疗:脱毒指通过躯体治疗减轻戒断症状,预防由于突然停药可能引起的躯体健康问题的过程。目前常用美沙酮和丁丙诺啡来替代毒品,以减轻戒断症状的严重程度,使患者能较好的耐受;可乐定、中草药、针炙、莨菪碱类药物可用于脱毒治疗的辅助治疗,能有效促进机体的康复、促进食欲等;
2、社会心理干预:心理社会干预能针对某些问题如复发等起到良好的治疗效果。主要包括认知行为治疗、复吸预防、群体治疗、家庭治疗等;
3、美沙酮维持治疗:使用美沙酮补充海洛因依赖者体内内源性阿片肽量的不足,是海洛因依赖者恢复其正常的心理及生理功能,像正常人一样生活。
二、镇静催眠、抗焦虑药物戒断综合征:
对于巴比妥类的戒断症状应予充分注意,在脱瘾时减量要缓慢。国外常用替代治疗,即用长效的巴比妥类药物来替代短效巴比妥类药物,例如用苯巴比妥替代戊巴比妥。苯二氮草类的脱瘾治疗同巴比妥类类似,可采取逐渐减少剂量,或用长效制剂替代,然后再逐渐减少长效制剂的剂量。
三、中枢神经系统兴奋剂戒断综合征:
针对患者出现的戒断症状进行对症治疗。抑郁症状服用抗抑郁药物,焦虑症状服用抗焦虑药物。
四、酒精戒断综合征:
由于酒精与苯二氮草类药理作用相似,在临床上常用此类药物来缓解酒精的戒断症状。首次要足量,不要缓慢加药,这样不仅可抑制戒断症状,而且还能预防可能发生的震颤语妄、戒断性癫痫发作。由于酒依赖者有依赖素质,所以应特别注意用药时间不宜太长,以免发生对苯二氮草类的依赖。如果在戒断后期有焦虑睡眠障碍,可试用三环类抗抑郁药物。
五、尼古丁戒断综合征:
尼古丁替代药物通过向人体提供尼古丁以达到代替或部分代替从烟草中获得的尼古丁,从而减轻尼古丁戒断症状。长期的尼古丁替代治疗无安全问题。