新生儿血尿在健康新生儿并不常见,多见于早产儿,分为肉眼血尿和镜下血尿,肉眼血尿可见尿液呈洗肉水样,严重者可见血凝块,镜下血尿为在显微镜下见红细胞增多。若血液不是来自泌尿系统,而是由于其他部位的血混入尿中,称为假性血尿。
一、镜下血尿:
只能在显微镜下才能发现的血尿。
二、肉眼血尿:
肉眼观察,尿呈血色者。肉眼血尿为肾脏大量出血或下尿道出血的结果。能由肉眼发现为血尿者,至少在1000ml尿中有血1ml。一般来说,不能根据血尿的程度来估计病情或判断预后。
三、假性血尿:
1、尿酸盐尿
新生儿常见尿酸盐结晶,使得新生儿尿液呈粉红色。尤其常见于有脱水婴儿,母乳喂养未补充水分的婴儿多见。相对少见的原因,如新生儿尿中出现粉红色、红色或棕色,可能是由于卟啉化合物或药物所致,尿潜血试验阴性。
2、血红蛋白尿或肌红蛋白尿
前者见于新生儿ABO溶血病,后者见于难产挤压或窒息儿,提示肾功能不全。两者镜下都无红细胞,潜血试验阳性,但新生儿这两种情况均不多见。
3、先天性紫质症
罕见。新生儿期发病者为先天性红细胞生成性卟啉病型,为常染色体隐性遗传,大多数患儿有溶血性贫血。新生儿期即可排红色或葡萄酒色尿。
4、新生儿假月经
女性婴儿在生后3~4天由于母体雌性激素的撒离而引起阴道出血,此血液混入尿标本而造成检验上的混淆。
5、其他
如尿布皮炎的皮肤破裂、直肠出血或包皮环切术中出血可引起尿布中出现红色,均可引起混淆,应加以鉴别。