头痛伴恶心呕吐做什么检查明确原因-有来医生

杨秀卿
主任医师

首都医科大学宣武医院

神经内科

头痛伴恶心呕吐做什么检查明确原因

2023-07-27 10:34阅读：

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一般通过综合病史、实验室检查以及影像检查等检查，可以明确头痛伴恶心呕吐的病因诊断。

一、体格检查

通过体格检查，可观察头痛的性质及部位，头部有无外伤，腹部有无疼痛等情况，初步诊断引起头痛伴恶心呕吐的病因。

二、血压检查

通过观察血压情况，若收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，提示高血压。

三、实验室检查

1、血常规检查

可通过白细胞、中性粒细胞的水平，判断是否存在炎症或感染；

2、凝血功能检查

明确出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等，有助于颅内出血的诊断。

四、影像学检查

1、CT、MRI检查

通过观察CT异常密度和MRI信号变化，可明确肿瘤部位、大小数目、血供、与周围结构解剖关系，有助于颅内肿瘤的诊断。

2、B超检查

可观察心脏的形态和功能是否存在异常，有助于心血管疾病的诊断。

五、脑电图检查

除外部份型癫痫。

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头痛恶心呕吐的原因

"头痛、恶心、呕吐，是临床上比较常见的症状，需要结合症状进行判断，因为单纯从症状上判断是某一种疾病，很容易导致误诊，需要结合具体的情况具体分析。如果头痛、恶心、呕吐，伴有肢体活动的不灵活，呕吐是喷射样的，一定要考虑是脑血管疾病，有可能是脑出血或者是蛛网膜下腔出血。如果是因为饮食不当出现腹痛伴有腹泻，有可能就是急性胃肠炎或者是食物中毒引起的。如果是因为跌倒或者是摔倒以后头部受到磕撞之后出现的头痛、恶心、呕吐，有可能是脑震荡或者是因为创伤以后的脑出血引起的。另外，血压高引起高血压脑病的时候，也会出现头痛、恶心、呕吐。"

语音时长01:14''

杨立平│大庆市中医医院

2019/02/23收听(38047)

01:47

剧烈头痛伴呕吐的原因

剧烈头疼、呕吐实际有很多原因，常见以下几方面：

1、血管性头疼，如果是血管性头痛，...

梅风君│河北医科大学第四医院

2020/03/05播放(28965)

上腹痛伴恶心呕吐

"上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，最常见的原因就是急性胃肠炎，很多病人还会出现腹泻，甚至有发热的表现，尤其是进食刺激性的食物之后会诱发，在夏秋季节进食的食物被污染，也容易并发肠道感染，应该系统的抗炎补液治疗。此外胃病的患者，急性胃扩张时也会表现为腹痛，通常也有一定的诱发因素，必要时还需要进行胃肠减压。胃组织肿瘤，或者是溃疡病也会表现为疼痛，甚至严重的还会伴有黑便，排便带血，或者是出现呕血，必要的情况下，需要进一步选择手术治疗。"

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/07/20收听(23424)

头痛伴呕吐怎么治疗

"头痛伴呕吐首先应给予对症止痛治疗，常用的药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、萘普生和阿司匹林。呕吐严重时也可应用甲氧氯普胺和丙氯拉嗪，同时应积极寻找原因，针对病因进行相应的治疗。头痛临床上可以分为原发性和继发性。引起头痛伴呕吐常见的原发性疾病包括偏头痛和丛集性头痛。偏头痛和丛集性头痛的患者主要是给予上述止痛治疗，如果效果欠佳时也可以应用佐米曲普坦和舒马普坦。如果患者为继发性头痛，常见的病因包括颅脑肿瘤、中枢神经系统感染，包括脑炎和脑膜炎以及脑血管疾病，常见的有脑出血和蛛网膜下腔出血。颅脑肿瘤的患者主要是给予手术治疗或者放射治疗。脑炎的患者一般给予抗病毒以及神经保护治疗。如果考虑脑膜炎，常规进行抗菌以及降颅压治疗，同时给予神经保护治疗。如果患者为脑出血时，有手术适应症的情况下给予手术治疗；如果无手术适应症一般给予保守治疗。"

语音时长01:25''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/24收听(27569)

02:19

经常头痛且伴呕吐怎么回事

经常头痛还呕吐，有可能是偏头痛。偏头痛是一种很常见的原发性头痛，发生率是5%-10%。偏头痛在...

许南燕│惠州市中心人民医院

2018/11/29播放(25417)

02:12

头晕恶心呕吐四肢无力做什么检查

患者出现头晕、恶心、呕吐、四肢无力等症状时，应及时到医院就诊。医生详细了解其病史，测量血压，并...

高宝明│北京京煤集团总医院

2018/09/11播放(48970)

腹痛伴恶心呕吐是什么原因

腹痛伴恶心、呕吐其原因主要是消化系统的疾病，在临床上出现腹痛伴恶心、呕吐的消化道疾病包括以下几大类：一、肝胆系统疾病，最常见的是胆囊结石伴急性胆囊炎，需要进一步做腹部B超检查以明确诊断，采用腹腔镜胆囊切除手术就可以获得治愈。二、消化道溃疡，需要进一步做胃镜检查以明确诊断，明确后采用抗炎等保守治疗可以获得治愈，需要一到两个疗程。三、腹痛伴恶心、呕吐也可以见于肠梗阻，需要进一步行腹部立位平片检查，诊断明确后多数采用保守治疗，保守治疗无效时需要采用手术治疗。

语音时长01:17''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/04/20收听(45068)

头痛做什么检查最好

头痛是临床上非常常见的症状，可能是因为器质性疾病导致的，也有可能是功能性原因引起的。如果患者是初次发作头痛或者经常反复发作建议就诊医院，一定要完善头部CT或者头部核磁等影像学检查。因为需要排除是因为颅内肿瘤、颅内占位等严重疾病导致的。如果患者以上方面都没有问题，通过详细的询问病史。如果考虑是脑血管问题引起的，还要给予患者做脑血管的造影检查，可以明确排除颅内器质性问题。如果没有器质性问题要考虑是功能性原因，比如神经性头痛、偏头痛、丛集性头痛、肌紧张性头痛。以上都属于原发性头痛，可以对症口服药物来缓解，比如对症口服对乙酰氨基酚缓解头痛。

语音时长01:19''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/18收听(35807)

头痛应该做什么检查

"如果出现了头疼的症状，建议先去医院测量血压，看一下有没有高血压的问题。如果是高血压引起的，一般需要通过应用降压药物控制血压，出现高血压也有可能会有脑出血或者是脑梗塞的情况，特别是伴有肢体的感觉和运动障碍或者是言语不利等症状，需要做头部的CT或磁共振检查，看一下有没有脑出血或者是脑梗塞的问题，根据检查结果确定相应的治疗方案。如果没有高血压和脑血管意外的问题，还要考虑是由于脑血管痉挛的问题导致，这种情况可以查经颅多普勒，有的头疼做检查并没有明显的器质性病变，比如偏头疼、植物神经功能紊乱引起的头疼。"

语音时长01:15''

齐英斌│吉林省人民医院

2019/05/05收听(17329)

经常头痛做什么检查

"头痛在临床上是非常常见的症状，引起头痛的原因也比较多。如果患者经常头痛，没有完善头部CT、经颅多普勒的检查，因为头部CT可以排除患者有颅内肿瘤、占位、压迫问题，还要给予患者做经颅多普勒的检查，排除脑血管痉挛引起的头痛。排除了器质性的头痛后，经常的头痛考虑是原发性头痛，针对病因来进行分析。导致头痛的原因比较多，很多患者因为长期的血压控制不良导致头痛，主要表现为头脑不清，这类的患者要定期的监测血压，针对血压来进行用药。神经性头痛患者会表现为头部呈紧束或者压迫感觉，多与生活不规律有关系，还有神经衰弱的头痛，工作比较繁忙以及熬夜的患者容易出现。"

语音时长01:20''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/07收听(27647)

头痛恶心呕吐是怎么回事

头痛是由于脑内神经、血管、脑膜等部位受到刺激而产生的主观感觉，当头痛严重到一定程度的时候，会刺激同样位于颅内的呕吐中枢出现恶心、呕吐等症状，可能是颅脑外伤、颈椎病、颅内占位性疾病等因素所导致。突然发生的头痛、恶心在呕吐之前会比较难受，但是在呕吐之后会感觉轻松，头痛会得到减轻。如果呕吐后头痛仍然持续，应当去医院急诊室就诊，让专业的医生来检查有没有其他恶性病变。

语音时长01:16''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/03/16收听(21701)

突然头痛恶心呕吐怎么回事

"　　患者突然出现头痛、恶心、呕吐，一定要立即就诊医院，因为此情况可能是严重的疾病导致的，一定要做头部CT检查予以排除：　　1、如果患者头痛的程度比较剧烈，伴有喷射样呕吐，考虑是脑疾病导致的，比如蛛网膜下腔出血、脑出血引起的。　　2、如果头部CT检查后没有出血的问题，头痛、恶心的程度比较重，还要考虑是高血压脑病导致的。因为血压急剧升高导致患者脑水肿、颅内压增高，会出现头痛、恶心、呕吐的症状。　　3、患者突然间出现头痛、恶心、呕吐，也有可能是偏头痛发作或者丛集性头痛发作。重度偏头痛或者丛集性头痛发作时程度比较重，患者要注意既往是否有此病史。"

语音时长01:11''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/18收听(11042)

01:42

头痛应该做什么检查

头痛属于一种症状，不是疾病，引起头痛的原因很多，患者可根据情况进行相应检查，具体如下：

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杨敏慧│海口市人民医院

2021/03/09播放(46508)

头痛恶心呕吐怎么回事

"如果年轻人出现头痛、恶心、呕吐的症状，考虑患者可能是神经血管性头痛。引起神经血管性头痛有很多诱因，例如患者近期精神过度的紧张，以及失眠多梦、过度的劳累，都可以造成神经血管性头痛。患者还需要测量体温，或到医院做血常规和急性反应蛋白的检查，观察患者头痛、恶心、呕吐的症状是否由于上呼吸道感染引起的。如果中老年人出现了头痛、恶心、呕吐的症状，要考虑患者是否有脑血管疾病。建议患者做头部CT的检查，排除脑出血的可能，考虑患者可能存在缺血性血管疾病、腔隙性脑梗死造成的。"

语音时长01:11''

李洪莲│英德市人民医院

2019/08/20收听(17514)

如何缓解头痛恶心呕吐

"导致患者头痛、恶心、呕吐的原因很多，如果排除了脑出血、脑部肿瘤、脑部占位脑膜炎这些问题引起头痛、恶心、呕吐的时候，在临床上可以对症的给予患者药物治疗，比如给予患者止痛药物缓解头痛。如果恶心、呕吐的程度比较重可以给予患者胃复安这类药物，缓解患者恶心、呕吐的问题，如果患者的头痛程度比较严重，考虑是颅内压增高引起，要就诊医院进行静点治疗，比如通过静点甘露醇或者甘油果糖类药物降低颅内压来缓解患者的症状。所以如果排除了比较严重的疾病导致的头晕、头痛、恶心、呕吐，可以对症给止痛药物，在这个基础上患者应该在饮食方面注意多吃清淡饮食，避免吃辛辣、生冷、刺激性食物，多注意休息，观察病情的变化。"

语音时长01:22''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/07收听(6218)

头痛恶心呕吐是怎么回事

"患者头痛、恶心、呕吐是非常常见的症状，可能与高血压、脑供血不足、神经性头痛、偏头痛、紧张性头痛、颈椎病、感冒、发热都有一定关系，具体要结合患者头痛、恶心、呕吐的发病诱因、症状持续时间、相关检查来进行明确。1、如果患者的头痛表现以胀痛为主，血压升高时要考虑是高血压引起的。2、如果患者存在脑动脉硬化、脑血管狭窄，当血管痉挛时会导致患者出现头痛、恶心、呕吐，同时会伴有眩晕的症状。3、如果患者是在姿势不当的情况下出现，可能与颈椎病有一定关系，可以通过做颈椎CT或者四位片检查来明确。4、如果患者有功能性头痛的病史，比如偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛可能会出现上述症状。5、如果患者伴有肌肉酸痛、咳嗽、发热的症状，要考虑是感冒引起的。"

语音时长01:33''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/22收听(29481)

头痛、恶心、呕吐是怎么回事

"有头痛、恶心、呕吐的症状，如果是剧烈头痛伴有肢体麻木、活动受限、精神不振、嗜睡、昏迷等，与脑出血或者蛛网膜下腔出血，导致的颅内压增高有关。如果头痛、呕吐后症状明显减轻，一侧头部疼痛与偏头痛或者血管紧张性头痛有关，也可能与血压突然升高有关，如果睡高的枕头或长时间低头玩手机、电脑，导致出现头痛、呕吐，与颈椎的疾病有关。如果患有胃肠型感冒、头痛、呕吐，有伴有发热、腹泻，头痛、呕吐如果有天旋地转症状，与美尼尔氏综合征有关，应该及时去医院检查、治疗。"

语音时长01:15''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2020/01/17收听(26393)

头痛恶心呕吐怎么办

"出现头痛、恶心、呕吐的症状，临床症状比较严重，需要做头部CT检查，排除头部里面有脑出血的可能性，这是非常重要的。如果做了头部检查并没有问题，还需要做颈椎方面的检查，因为混合性颈椎病也会出现这样的症状。所以，在临床中，如果出现头痛、恶心、呕吐的症状，需要做头部CT检查、颈椎磁共振检查、大便常规检查，根据检查结果选择治疗方案，而不是盲目地使用止痛药。检查清楚了是什么疾病，在药物治疗的基础上，可以配合做头部针灸治疗。如果患者是脑出血做了手术，暂时就不考虑做针灸治疗。要注意休息，劳逸结合，晚上少用手机、电脑，少熬夜，少喝酒，少发火，少生闷气，对于疾病的好转才有促进作用。"

语音时长01:18''

李定刚│内江市第二人民医院

2018/11/09收听(7467)

头痛导致恶心呕吐是为什么

头痛导致恶心、呕吐可见颅内器质性病变引起，也可能是生理性的原因引起。如果患者有原发性头痛疾病也可引起，颅内器质性病变常见的有脑出血、脑梗死、脑肿瘤、颅脑外伤和脑炎，寄生虫感染也可引起。如果患者是血压升高引起时应测一下血压，主要是调控血压治疗。患者如果有原发性头痛疾病，常见的有偏头痛、丛集性头痛和紧张性头痛，其病因不明确。紧张性头痛一般都发生于青壮年，症状为持续性，可以持续数天、数周、数月，为钝痛、胀痛和酸痛。丛集性头痛一般比较剧烈，为牵拉、撕裂痛、烧灼样疼痛，同时可以出现眼结膜充血、鼻塞和流泪，也可以伴有出汗。偏头痛患者多数病前有诱因，可包括天气变化、焦虑、抑郁和痛哭。也可能是由于某些食物或者水果诱发头痛发作，患者头痛为反复发作的一侧波动性头痛，主要是进行对症治疗。

语音时长01:27''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2020/05/05收听(10837)

经常头痛并伴有恶心呕吐是什么原因

如果患者经常出现头痛，伴随有恶心、呕吐。首先，考虑神经性的因素，例如偏头痛、急性头痛、血管痉挛性头痛，这些情况都会导致经常频发头痛伴随恶心、呕吐。其次，如果患者出现颈部的疾病，例如严重的颈椎病和其它颈部的神经系统疾病，也会导致上述症状。另外，如果患者合并有三叉神经痛或者面神经炎，也会有上述的症状。此外，如果患者出现颅脑的病变，例如脑膜炎，这些情况下也会有经常频发的头痛。最后，严重的脑血管病变，常在蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、风湿性脑动脉炎，此时都会有经常频发的头痛，伴随恶心以及剧烈呕吐的情况。

语音时长01:13''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/09收听(6965)

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