可能导致血性腹水的原因很多，主要由腹部恶性肿瘤、腹主动脉瘤破裂、出血坏死性胰腺炎等腹部疾病及外伤等非疾病因素所致。
一、疾病因素：
1、腹部恶性肿瘤
是导致血性腹水最主要的原因，如胃癌、肝癌、卵巢癌等，主要是由于恶性肿瘤浸润腹膜血管、肠系膜血管致小血管糜烂、破裂出血，或腹膜转移癌灶破裂出血引起血性腹水，或癌结节破裂，或管内癌栓阻塞的一个或几个因素综合引起的。
2、腹腔内其他病变
如腹主动脉瘤破裂、急性出血性坏死性胰腺炎、宫外孕破裂、黄体破裂等，这些疾病本身会导致大量出血，故引起血性腹水。
二、非疾病因素：
腹部外伤如暴力击打、跌倒、车祸等，可导致肝、脾或其他腹部脏器破裂，引起出血，从而导致血性腹水。
