特发性震颤需要与帕金森病震颤、小脑性震颤、精神心理性震颤、生理亢进性震颤相鉴别。
1、帕金森病震颤：主要为静止性震颤，可合并动作性震颤，手部搓丸样震颤和下肢静止性震颤是帕金森病的典型表现。除震颤外，帕金森病患者常伴有动作迟缓、肌强直、姿势步态异常等。
2、小脑性震颤：主要为上肢和下肢的意向性震颤，常伴有小脑的其他体征，如共济失调、轮替运动异常、辨距不良，而特发性震颤患者通常不伴有小脑症状。
3、精神心理性震颤：多在有某些精神因素如焦虑、紧张、恐惧时出现，去除促发因素症状即可消失。
4、生理亢进性震颤：包括甲亢和肾上腺功能亢进。可伴食欲亢进、多汗、心率加快、体重减轻、神经兴奋性增高、甲状腺肿大等甲亢表现，伴满月脸、向心性肥胖、高血压和多血质等肾上腺功能亢进表现。
