阴茎恶性肿瘤手术治疗方法有哪些

2023-07-25 15:44阅读:

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阴茎恶性肿瘤手术治疗方法包括阴茎局部切除术、阴茎部分切除术、阴茎全切除术加尿道会阴部造口术、腹股沟淋巴结清扫术等。

1、阴茎局部切除术

阴茎恶性肿瘤呈浸润性生长,局部切除复发率高达25%-45%,须慎重选用。仅适用于:

(1)局限于包皮的癌肿,可单纯施行包皮环切术。

(2)位于阴茎头的外生疣块型癌肿,直径0.7cm以内,未浸润阴茎海绵体者。

(3)疣状癌位于阴茎头,基底不超过阴茎头半径者。切除范围应距癌肿边缘0.5cm,深部切至阴茎海绵体。切除标本须经全面病理检查,尤其是边缘,若切除不彻底须改行阴茎部分切除术。施行局部切除术的病人,必须定期随访。

2、阴茎部分切除术

治疗阴茎恶性肿瘤原发灶效果肯定,最为常用。适用于:

(1)位于阴茎头、包皮、冠状沟及阴茎体远端的Ⅰ-Ⅱ期阴茎恶性肿瘤。

(2)侵及阴茎体的Ⅲ期阴茎恶性肿瘤,距肿瘤近缘2cm切除后阴茎海绵体残留3cm以上者;若年轻病人,阴茎海绵体残留2.5cm者也可施行阴茎部分切除术,但需切除大部分阴囊,并用阴囊皮肤行阴茎尿道成形术。

3、阴茎全切除术加尿道会阴部造口术,适用于:

(1)癌肿较大、侵及阴茎体,癌肿近端正常阴茎海绵体不足3cm者。

(2)组织学Ⅲ-Ⅳ级的内生浸润型癌肿。

(3)阴茎部分切除术后残端复发者。

(4)临床Ⅲ-Ⅳ期,阴茎根部浸润不明显者。

(5)尿道受累出现排尿不畅、梗阻或并发尿道瘘者。

(6)阴茎体部癌肿,大部分恶性程度高,即使癌肿较小,也宜行阴茎全切除术。切除范围为紧贴耻骨上支切断阴茎海绵体脚,切除全部阴茎海绵体、阴茎皮肤和阴茎根部周围软组织。

4、腹股沟淋巴结清扫术:

阴茎恶性肿瘤首先经淋巴转移至腹股沟淋巴结,腹股沟淋巴结的正确处理为提高治愈率的一个关键。但应灵活掌握手术的适应证、手术时间和手术范围。腹股沟淋巴结清扫术宜分期进行,最好于阴茎原发癌肿切除后2-3周施行。在此期间应用抗生素可减少或避免伤口感染。仅少数局部感染不重者可施行手术。

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