印戒细胞癌的治疗包括药物治疗、化学药物治疗、手术治疗、其他治疗。
一、药物治疗
常见药物:奥美拉唑、泮托拉唑、吗啡、哌替啶、胃复安、地塞米松、三苯氧胺
1、抑制胃酸,保护胃黏膜药物:奥美拉唑、泮托拉唑等。其具有减少胃酸分泌、保护胃黏膜作用,其中严重肾功能不全、孕妇、哺乳期妇女禁用。
2、镇痛类药物:如吗啡、哌替啶。可对疾病引起的疼痛产生较好的镇痛作用,连续使用3-5天会产生耐药性,禁用于甲状腺功能减退、皮质功能不全、肝功能减退患者。
3、预防恶心、呕吐药物:胃复安、吗丁啉、托烷司琼、格拉司琼等。其中胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔者禁用吗丁啉,胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔,可因使用吗丁啉使胃肠道的动力增加,导致病情加重。
4、保护脏器药物:磷酸肌酸钠(保护心脏)、异甘草酸镁(保护肝脏)等。其中大量磷酸肌酸钠摄入可能会引起血压下降,大量磷酸盐摄入可能会影响钙代谢和调节稳态的激素的不稳定,影响患者肾功能。
5、三苯氧胺:如果ER、PR检测阳性辅以内分泌治疗,如三苯氧胺,抑制癌细胞的生长和发育。此药不良反应有胃肠道反应,如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻;继发性抗雌激素作用,如面部潮红、外阴瘙痒、月经失调、闭经、白带增多、阴道出血等;神经精神症状,如头痛、眩晕、抑郁等;大剂量长期应用可导致视力障碍,如白内障等。
二、化学药物治疗
常选用5-氟尿嘧啶+铂类的方案化疗,以紫杉醇为基础的化疗药物,在印戒细胞癌中也具有一定效果。化疗多用于根治性手术前后,可以延长患者生存期。
三、手术治疗
对于早期患者,胃印戒细胞癌常采取胃癌根治术加淋巴结清扫;膀胱印戒细胞癌根治性膀胱切除加尿道改道是首选治疗;乳腺印戒细胞癌、胰腺印戒细胞癌是以根治性手术为主要治疗方案。
四、其他治疗
靶向及免疫治疗,包括雷莫芦单抗、抗PD-L1,也具有一定治疗效果。